新生儿高胆红素血症,是红细胞大量破坏,血中胆红素浓度升高所致,高胆亦称为黄疸。
有些新生儿的红细胞可因对某些药物敏感产生溶血而被过度破坏,其主要原因是由于这些新生儿红细胞内缺乏两种遗传酶类:一种是G-6-PD,另一种是谷胱甘肽还原酶。某些药物所引起溶血反应的机理大致相似,大剂量的水溶性维生素K3、K4引起的高胆红素血症亦如此。
合成的水溶性维生素K,以及凡属化学母体的甲茶醒的衍生物,若给产妇大剂量30mg以上应用时,可引起新生儿红细胞溶解,高胆及核黄疸。早产或低出生体重儿更易发生溶血反应。此是新生儿高胆的原因之一。另外还与下列因素有关:
(1)维生素E缺乏,可使维生素K类较易导致溶血反应。
(2)竞争性抑制葡萄糖醛酸转移酶,阻止了胆红素代谢。
(3)直接损害肝脏,早产儿或患肝病婴儿,肝脏功能低下,更易受维生素K类影响。
为此有人主张用维生素K防治新生儿出血时,以维生素K,较受推荐,且预防用药时剂量不应超过5ug/公斤,注射用时剂量减半,至于产前是否应作常规注射尚有争论。
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