VitB12作为辅助酶广泛参与机体许多生化代谢反应。

    VitB12与N5甲基四氢叶酸参与同型半胱氨酸变为蛋氨酸过程。当VitB12缺乏时，蛋氨酸合成受阻；N5-甲基四氢叶酸不能转变为四氢叶酸，继而阻碍胸腺密啶核昔酸的合成，使DNA合成受阻。细胞的分裂成熟障碍，出现巨幼红细胞性贫血。

    VitB12参与甲基丙二酸变成琥珀酸，继而参与三羧酸循环。这对神经髓鞘中脂蛋白的形成，保护中枢及外周有鞘神经功能的完整性有重要意义。尚若该代谢发生亲乱，可引起外周神经，脊髓及大脑发生病变出现神经系统症状。可应用VitB2纠正这一代谢素乱，而叶酸无效。

    临床上主要将VitB12用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血等，此外还用于神经疾患，如多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、营养性神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症。

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