临床大夫应用某些药物在治疗疾病时，发现不少药物，通过不同途径可以影响VitB12的吸收，引起VitB12的缺乏。

  （1）影响肠粘膜超微结构的药物如抗叶酸类药氮甲喋呤，通过减少叶酸盐活性，使肠粘膜萎缩。氨基糖武类抗生素如新霉素等，及秋水仙碱，消胆胺大都是通过影响肠功能或肠粘膜超微结构影响VitB12吸收，造成VitB12缺乏。

  （2）影响与叶酸有关的酶类的药物如水杨酸类。某些药物像大部分抗肿瘤药物，其本身的毒性反应，可引起VitB12缺乏。消胆胺还可以与内因子结合引起VitB12缺乏。降糖药二甲双孤或苯乙双瓜虽然机理不明，使血清VitB12浓度下降不甚明显。

  （3）消耗钴胺类如应用硝普钠后，释放出含氧化合物，以消耗其他钴胺来促使氧钴胺形成增加可引起VitB12和血清中甲钻胺的总浓度下降。

  （4）抑制血清中能运转VitB12的蛋白质的合成和释放的药物，女性口服避孕药都属于雌二醇的衍生物，均可产生上述效应，致使VitB12的水平降低。

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