心血不足和心阴失调是心脏的气血变化的两个主要的方面。心血、心阴的失调，主要表现为心血亏损、心阴不足和心血瘀阻等几个方面。

  1．心血亏损

  造成心血亏损的主要原因，多由于失血或血液生化不足、情志内伤、耗损心血等因素。心血亏损的基本病理变化有以下两个方面：

  (1)血液虚少。因为心血不足，血脉空虚，血主濡养，所以会有全身血虚的症状，面色苍白、唇无血色、舌淡白无华，还会出现脉细无力的特征。

  (2)心神失守。心血亏损，就会出现血虚，因此心失所养，会出现心悸怔忡、神不守舍、神志衰弱而神思难以专一，严重则会现出神思恍惚，或者失眠多梦、惊悸不安等症状。

  2．心阴不足

  心阴不足，也就是心阴虚衰。此种情况多由于劳心过度，或久病未愈失养而耗伤心阴；或者情志内伤，心阴暗耗；或者心肝火旺，灼伤心阴等原因所致。心阴不足的基本病理变化可分为以下三个方面：

  (1)虚热内生。阴液亏损，会导致阴阳失衡，阴不能制阳，出现阴虚阳盛的状况而虚热内生。可出现阴虚内热，阴虚火旺的症候，以机体出现五心烦热、潮热、盗汗、口渴咽干、面红升火、舌红、脉细数等特征。

  (2)心神不宁。心阴虚，阴不制阳，心阳就会偏盛，阴虚阳盛，就会出现虚火内扰的情况，从而影响心神，可见心中烦热、神志不宁，或虚烦失眠的特征。

  (3)血行加速。阴虚导致内热，热迫血行加快，脉流薄疾，会影响心主血脉的功能，出现脉数较细的特征。

    从病机上来看，心血虚和心阴虚虽然都是属于阴血不足的范畴，但是，心血虚只是单纯的血液不足，血不养气，它的主要表现为心神失常和血脉不充，在濡养方面功能有所缺失。而心阴虚除了包括心血虚外，主要表现为阴虚不能制阳，心阳虚亢，虚热内生而出现的症候。所以，心血虚以血虚不足，明显的特点是“色淡”，而心阴虚则是以阴虚内热的“虚热”为表征的。

   3．心血瘀阻

    心血瘀阻是由于心气虚或心阳不足，血行不畅，痰湿凝聚，瘀血阻滞心脉的病理变化。机体过度劳倦，寒邪入侵，或者情志刺激，经常可以诱发患者加重病情。

    心脉气血运行不畅，严重的可出现见血凝气滞、瘀血阻闭。心脉不通是其基本的病理变化；主要表现为心悸怔忡，惊恐害怕，唇暗肢冷，心胸憋闷、剌痛，甚至暴痛欲绝的症状。

    总之，心主血脉而内藏神，所表征都在机体的外部，开窍于舌，其经为手少阴经，又与小肠相表里。这种功能上的特点联系，构成了整个心系统。所以，心的病理变化就是这一系统结构各层次的病态反应，主要表现在血脉和心神两个方面。

    血脉方面，心阳虚，血液就会凝滞而出现心胸闷痛、四肢厥冷；心阴虚，血液就会妄行而出现面肤色赤，症状出血；虚则运行无力，血流不畅，脉数不滑或脉微；实证则会循环不良，血络阻滞，血液停滞，血脉不能，出现瘀血症状。

    心神方面，心阳虚，寒则心神不足，就会出现神情沉静，喜卧欲寐，严重则会出现阳气暴脱而导致神志不清；心阳亢，热则心神失守，会出现神情浮躁而烦扰失眠，甚至胡言乱语；虚则慵懒疲倦，精神萎靡；实证则表现为情绪不能自已，嬉笑无常，悲不自胜，严重则出现精神失神，癫狂症状。汗液源自于心，大汗之后如果心阳又亡，就会导致心火上炎，出现舌赤烂痛，心火下移至小肠，出现尿赤涩痛，甚至血尿的现象。