人体的五脏六腑中,肺居胸中,是五脏六腑的华盖,与气道、喉咙相连,开窍于鼻,合称肺系。肺又与大肠相表里,主气,司呼吸,给体内外气体交换提供交换的场所。肺朝百脉而助心行血,通调水道,又是水的上源,外合皮毛,煦泽肌肤。肺性喜清肃,不耐寒热,所以如果人体一旦感受外邪,首先受袭的就是肺。因此,受病邪入侵后,肺的病理变化主要表现为呼吸功能异常、水液代谢失调、体表屏障功能失常,还会影响气的生成、血液物质循环障碍,甚至引起一些皮肤疾患。
肺的基本病理变化为病变有虚实之分,虚的表现多为气虚和阴津不足,实则多由风寒、燥热、痰湿袭肺所致。
肺气升降出入运动主要表现为肺的宣发和肃降两个方面,二者既相互区别,又相互影响,有宣有肃才能使肺的生理功能正常。外邪袭表犯肺,或痰浊内阻肺络,或因肝升太过,气火上逆犯肺,就会导致肺气宣发和肃降失常,肺气不足,或肺阴虚亏等因素也有可能导致失常。
(1)肺气宣肃正常则呼吸调匀,否则就会呼吸不畅。肺气失宣,气机不利,呼吸不畅,就可出现鼻塞、咳嗽等症状。卫气壅滞,肺合皮毛,肺主气,宣发卫气于皮毛。肺失宣发,卫气壅滞,腠理固密,毛窍闭塞,就会出现恶寒、发热、无汗等症状。肺气不宣与肺气不利二者基本相同,但一般情况下,肺气不宣多对外感表证而言,肺气不利多对内伤杂病而言。
(2)肺失清肃又称肺失肃降,是指肺气失于清肃下降的功能,使肺气下降和清洁呼吸道的功能减退。在临床上多表现为胸闷、气促、咳嗽、痰多等。咳嗽时间长了,肺气就会受到损伤,肃降失常,就会进一步致使肺气上逆。肺气上逆与肺失清肃相同,但咳嗽气逆较肺失清肃为甚。
肺气失宣或肺失清肃,都可以导致肺气上逆而气喘,影响通调水道的功能,从而出现尿少、水肿等症。如果再迸一步发展,都会损耗肺气和肺阴,导致肺气虚损或肺阴不足。
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