脾脏位于中焦，位于腹腔的左上部，隔膜的下面，胃的背侧左上方，是人体非常重要的脏腑器官之一，“其形生如复盆”，中医认为脾主运化，“主裹血”，主“智周”，具有运化水液，输布水谷精微的功能，所以被称为人体气血生化之源和元气的根本。

    1．脾与肝

    脾生血统血而司运化，肝藏血而主疏泄，脾与肝之间主要是运化与疏泄的关系，病理上主要表现为消化吸收障碍和血液功能失调。

    (1)消化吸收障碍。肝脾协调互助，维持着人体的基本代谢功能，一旦二者关系失调，会直接影响着人体的消化吸收功能，主要有木旺乘土和土壅木郁两种不同的病理表现。

    木旺乘土包括肝脾不调和肝胃不和。肝脏疏泄调畅，脾胃的消化吸收才正常。如果肝的疏泄功能失调，横逆犯脾，就会导致肝脾不调，出现脾气虚弱，运化功能失调。临床上表现既有肝失条达的表现，如胸胁胀满、精神抑郁或急躁易怒等，又有脾失健运的症状，如纳呆、腹胀、便溏等。肝失疏泄导致胃失和降，气机上逆，称之为肝胃不和，临床上除肝失疏泄的表现外，又有胃脘胀痛、呃逆嗳气等症状。

    土壅木郁包括脾失健运，水湿内停；外湿浸渍，困遏脾阳；湿郁蕴热导致肝胆疏泄不利出现胆汁外溢，出现身黄、目黄、小便黄等黄疸症状。此外，脾气虚弱可致肝失疏泄，甚则动风，称之为脾虚生风。如脾虚久泻的患儿，可发展成“慢脾风”，临床上以四肢抽搐为特征。

    (2)血液方面。脾气虚弱，运化无力，化源不足，或脾不统血，失血过多，都可累及于肝，从而使肝血不足，出现消瘦、食少、视物模糊、眩晕、肢麻、月经涩少或闭经等。

    2．脾与肾

    肾为先天之本，脾为后天之本，二者在病理上相互影响。肾阳不足就不能温煦脾阳，从而导致脾阳不振，或脾阳久虚，进一步损及肾阳，引起肾阳虚，二者最终均可导致脾肾阳虚。临床上主要表现在消化功能失调和水液代谢紊乱方面。

   (l)消化功能失调。《华佗神医秘传》指出：“肾泄者，五更泄也。其原为肾阳虚亏，既不能温养子脾，又不能禁固于下，故遇子后阳生之时，其气不振，阴寒反胜，则腹鸣奔响作胀，泻去一、二行乃安。此病藏于肾，宜治于下而不宜治中。”由于脾肾阳虚，脾失健运，则水反为湿，谷反为滞，水谷不化，而生泄泻。如肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土，阴寒极盛，发为五更泄泻。

   (2)水液代谢紊乱。脾虚及肾，肾阳亦衰。肾阳不足，温煦脾土功能失调，脾阳益虚。脾虚则土不制水而反克，肾虚水无所主而妄行，则水液潴圈，泛滥为患，出现水肿、小便不利等。

    3．脾与胃

    脾与胃相表里，病理上相互影响，表现为纳运失调、升降失常、燥湿不济等。

    (1)纳运失调。胃主纳，脾主运，二者密切配合，消化功能正常。一旦二者协调功能失调，就会出现食欲减退，或嘈杂易饥，消化不良、食后饱胀、大便溏泄。胃主受纳，脾主消化。脾失健运，不易消化；胃的收纳功能退却，就不能食。但脾与胃在病理状态下互相影响，所以脾胃纳运失调的症状，往往同时并见，治疗时需要调脾理胃，两者兼顾。

    (2)升降失常。脾主升清，如果脾气不升，甚至中气下陷，就会出现泄泻、脱肛、内脏下垂等。胃主降浊，胃气不降而反上逆，就会出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆以及大便不通等，因为脾升胃降是相互为用的，所以清气不升，必致浊气不降，浊气不降，也必致清气不升，治疗时要以恢复脾胃升降为要。

    (3)燥湿不济。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，二者相反，因此要燥湿适度，水谷乃化。如果二者相互影响，可见脾病多寒多湿，药宜温燥。热邪易于伤津，灼伤胃津而化燥；胃气上逆，频繁呕吐，胃津耗损，也会出现燥象。故胃病多热多燥，药宜凉润。

    总之，脾与胃，纳运协调，升降相因，燥湿相济，以维持饮食物的消化和水谷精微的吸收、输布的功能活动。如果脾胃纳运失调，升降失常，燥湿不济，也会相互影响，导致消化失常，产生各种病变。脾胃功能失调，二者不能相互配合，协调运作，治疗时要二者兼顾，才会达到治疗的目的。