肝阴、肝血失调的病机都是肝之阴血不足的特点。阴血虚则阳亢，则为肝阳上亢，阳亢无制而生风，为肝风内动。因此，肝阳上亢、肝风内动，亦多与肝之阴血不足有关。

    (1)肝阴不足。肝阴不足又称肝阴虚。肾阴亏损，水不涵木，或肝郁化火，暗耗肝阴等，均可导致肝阴不足。肝阴不足表现为头晕目眩、眼睛干涩、面部红热、口燥咽干、五心烦热、两胁隐痛等症状，所以肝阴不足往往会出现肾阴不足。

    (2)肝血亏虚。失血过多，或久病损耗，或脾胃虚弱，化生气血的功能减退等，都可能导致肝血亏虚。其病理变化除血虚征象外，主要表现在肝血不能荣筋养目等方面，肢麻不仁、关节屈伸不利、爪甲不荣等筋脉失养和眩晕眼花、两眼干涩、视物模糊等血虚不能上荣头目为主要表现特征。此外，肝血不足常可导致冲任不足和血虚生风。冲任不足，血海空虚，可引起月经量少乃至闭经。血虚生风每致虚风内动，可见皮肤瘙痒、痉挛、肉闲、瘼疯等病理表现。

    (3)肝阳上亢。肝阳上亢，多由肝阴不足，阴不制阳，肝之阳气升浮亢逆所致，或因情志失调，郁怒伤肝，气郁化火，肝火炽盛，耗伤肝阴，发展为阴虚阳亢而成。因肝肾同源，故肾阴不足，水不涵木而致肝肾阴虚，最易引起肝阳上亢。肝阳上亢的病理特点为阴虚阳亢，本虚标实，上盛下虚。上盛则为阳气亢逆，属标病，表现为眩晕耳鸣、头重脚轻、面红目赤、烦躁易怒等；下虚为肝阴虚，属本病，表现为腰膝酸软、足痿无力等。

    肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢三者，在病理上是相互影响的。

    (4)肝风内动。肝风内动多是肝脏阴阳气血失调，发展至极期的病理变化，属于内风范畴。临床上以眩晕、震颤、抽搐等动摇不定的症状为主要特征。有热极生风、肝阳化风、血虚生风、阴虚风动之分。

    热极生风又称热盛动风，多因邪热炽盛所致。其病理特点为发病急骤，多在里热、实火情况下出现，常见于温热病邪人营血阶段，或某些发热性疾病的极期，多表现为高热、神昏、抽搐、痉厥的特征。

    肝阳化风是因为肝阴不足，肝阳失去制约，阳亢无制，妄自升动而致。其病理变化多有肝阴不足，肝阳上亢之候，继之出现眩晕欲仆、肢麻震颤、筋惕肉困等，甚则昏仆、偏瘫，发为中风。

    血虚生风系阴血不足，筋脉失养所致。一般是在血虚基础上发生的，阴血不足症状比较明显，风胜则动之表现轻微，或仅见于肌表，如皮肤瘙痒、手足发麻等，少有抽搐现象。

    阴虚风动多是在温热病末期，病人下焦肝肾阴皿不足所致，以手足蠕动、心中儋儋大动为特征。

    总之，肝风内动，以肝肾阴虚，不能制约阳气，肝的阳气升动太过者为多见。

    综上所述，可知“气、火、风”为肝脏病理发展过程中的一大特点。肝失疏泄，气机郁滞可造成肝气郁结。肝郁不舒，郁而化火，亓『形成肝火；久之肝火内耗肝阴，肝阴不能制约肝阳而致肝阳上亢；肝阳升动无制，风气内动，则为肝风。三者之间，常以肝气郁结为先导，亦即肝病的原发因素。再则，气病及血，气滞必血瘀，气郁不达，津液停聚，亦可酿痰。气、火、痰、瘀、风的病理变化过程，可产生各种复杂的病变，其病理根源，则均与肝气郁结有关。