脾胃为气机升降之枢纽。脾胃病气机升降失调的病机，主要表现为升降不及、升降反作、升降失调三个方面。就胃而言，有不降和不降反升两种情况。胃气不降，则糟粕不能向下传递，而出现脘腹胀满、疼痛、嘈杂、便秘、下利等病证；胃气不降反升，则发生呕吐、呃逆、吸气、反胃、吐血等病证。从脾来说，有不升和不升反降两种情况。脾气不升，则不能运化精微，从而出现痞满、腹胀、食后困倦、嗜卧乏力、腹泻、消瘦等证；脾气不升反降，则中气下陷，而发生脱肛、内脏下垂、大便滑脱不禁、便血、久泻等证。

    脾胃升降的失常在病机上具有如下特点：一是脾气不升常可导致阴火上冲。二是脾气不升，脾不统血，可致呕血、便血等证发生。三是脾气不升，胃气不降，运化转输无能，则可导致痰饮、水湿等病理产物的形成或进一步堆积，出现多种虚实夹杂的胃肠病症，甚或波及全身而导致其他脏腑的病证。四是脾胃升降失常，则水谷不能化生气血，气血乏源，而渐致气血双亏，精气衰少，甚至全身衰竭。五是脾胃升降失常，日久可致眼、耳、口、鼻、前后阴发生病变。