胃与十二指肠溃疡是60岁以上老年人的一种常见病。老年人溃疡病的发生、发展和治疗与中青年病人有所不同。首先以溃疡好发部位来讲，中青年患者溃疡多发生于十二指肠，而老年人相对的多发生于胃部。从疾病的症状而言，一般大多数溃疡病人都有慢性、间歇性、规律性，并与进餐有一定时间关系的上腹部烧灼样痛，且伴泛酸、暖气等溃疡病症状。

    而老年人溃疡病的症状多不典型。此外，老年人溃疡面较大而深，易发生出血、穿孔等严重并发症。为了能及时发现和治疗，老年人应定期进行X线、胃镜等有关检查。老年人溃病病的治疗，首先在药物选择上应得当，像西咪替丁、雷尼替丁、洛赛克等一些对中青年病人效果好的药物，对老年溃疡病人不一定有好的疗效，也往往易出现胃纳少、乏力等不良反应，老年人溃病病可选用硫糖铝、得乐或一些有效的药物。
    长期不愈的病人可加服庆大霉素、痢特灵、灭滴灵等抗生素。用药剂量也应适当，不可过大。此外，诸如阿托品、颠茄、普鲁本辛等解疼止痛药也应慎用或忌用，因其可使老年人常有的青光眼、冠心病病情加重或可致老年人排尿发生困难。

  （1）饮食所伤，热结于胃：由于平素嗜食辛辣炙博之品，而致燥热结于胃腑，胃火内炽，扰动血络而外溢；或饮酒过度，湿邪郁结于胃，湿热久郁化火，灼伤胃络，血随胃气上逆而成吐血之证。暴饮暴食者，使食滞胃腑，化热化火而损伤胃络，也可导致吐血发生。

  （2）情志内伤，肝火犯胃：因忧思恼怒，郁怒伤肝，肝郁气结，郁久化火，肝火犯胃；或素有胃热，又因肝经郁火，助长胃热之势，火扰血动，气随血升以致吐血。

  （3）劳倦久病，脾气虚弱：因劳倦过度，损伤脾胃，或久病脾虚，脾虚则血失统摄，血溢脉外，上逆则吐血；或脾胃素虚，复因恣食生冷，塞郁胃中，胃气大伤，脾气亏虚，统摄无能，血溢胃腑，胃气上逆而形成吐血。

  （4）症痕积聚，血瘀胃脘：病人久患症瘦积聚疾患，常常使气滞血瘀于胃院，久病入络，療血内阻，血脉阻滞不畅，使血不循经而吐血。或有因胃脘瘀血，复因生冷、辛辣食物所伤，络破血溢而发生吐血。

    如上所述，吐血的病因病机主要由火、热、虚、血療而致血热妄行；或血失统摄，络破血溢，随胃气上逆而成。