目前,对于胆汁返流性胃炎患者的治疗,中医辨证分型较多而不统一。经对本病特征性症候进行分析发现:患者常有脘腹胀满、口苦、呕吐苦水等证,其发病多由胃病及胆病引起。在正常情况下由上而下的胃肠蠕动使食物下行而不致上逆。如果这些功能失调,胆随胃降,胃失和降功能,这时胆气就会横逆而犯胃,遂出现胆汁返流病变。中医把这种现象称为“木克土”。在治疗上,抑肝扶牌、降逆和胃是治疗胆汁返流性胃炎的基本治则。具体治方如下:
(1)基本方:降逆四味汤(经验方):吴菜黄3~6克,黄连3~6克,厚朴10克,枳壳15克。
(2)随证加味:①肝气犯胃者,加柴胡、白芍、香附、川棟子、青皮、旋复花、代赭石等。②脾胃气虚者,加黄民、党参、白术、干姜、桂枝、茯苓、法夏、陈皮、苏梗、砂仁、甘草等。③肝胃郁热者,加黄民、法夏、竹茹、公英、连翘、白芍、代赭石、甘草等。④胃阴不足者,加沙参、生地、麦冬、石斛、山楂、乌梅、白芍、竹茹、代赭石、佛手、甘草等。⑤气滞血療者,加丹参、川芎、桃仁、红花、当归、赤芍、三棱、莪术、香附等。
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