大多数药物以原形或代谢产物的形式经肾脏排泄，故肾脏最容易受药物的损害，特别是具有肾毒性，的药物。据资料报道，约25%的急、慢性肾功能衰竭是由肾毒性药物所致。药物引起肾损害的部位有肾血管、肾小球、近曲小管、集合管及肾髓质间质等，其中以近曲小管最为常见。

    为什么许多药物对肾脏具有损害作用？这是因为：

  （1）药物对肾组织的直接作用 大多数药物经肾小球滤过进人管腔液，再经肾小管重吸收，而肾小管对管腔液中的水分的再吸收往往比对药物的吸收多，所以药物的尿浓度比血浓度高出了许多，从而直接损害肾小管。这类药物有一些抗生素、抗癌药等。

  （2）过敏反应 特异体质患者常因为对某些药物如抗生素产生过敏反应，损害肾小球内皮细胞表面、肾血管壁细胞，造成肾小球肾炎、间质性肾炎和肾病综合征等。

  （3）抑制前列腺素合成 前列腺素对维持肾脏正常的血流分布与灌注及代谢都具重要作用。如应用解热镇痛药如阿斯匹林、对乙酰氨基酚、消炎痛、保泰松等前列腺素合成抑制剂，可使肾血管收缩而造成肾损害。

  （4）尿路闭塞 有些药物如磺胺类药物的原形及乙酰化物在偏酸尿液中溶解度小，易析出结晶造成尿路闭塞。