肝病包括的范围比较广泛,它不单指的是病毒性肝炎,还包括有肝硬化、肝癌等病种。但我们一般所讲的肝病是指病毒性肝炎(急性肝炎、慢性肝炎)、肝硬化(静止性肝硬化、活动性肝硬化)等病。
为什么肝病检查是比较复杂的?
病毒性肝炎临床表现复杂,在做出诊断时,不能仅靠主观片面地一次或一点异常就肯定诊断,更应该要依据流行病学、临床症状、体征及实验室检查,结合患者具体情况及动态变化进行综合分析,做好鉴别,然后根据特异性检查结果做出病原学诊断,才能确诊。
医生除了详细询问病史及临床表现,还要进行详细体格检查,比如眼睛的巩膜有没有黄染,肝脏和脾脏有没有肿大的情况,双手的大小鱼际是否发红,医学上叫做肝掌,颈部和胸部有没有蜘蛛痣等等。至于肝脏和脾脏是否肿大,除了医生查体外般都需要进行做B型超声检查以了解肝内组织的结构有没有异常变化,尤其是慢性肝炎、肝硬化很有必要定期做B型超声检查,必要时还需要做CT检查,以了解肝脏形态及组织结构是否有异常变化。
病毒性肝炎临床表现复杂,在做出诊断时,不能仅靠主观片面地一次或一点异常就肯定诊断,更应该要依据流行病学、临床症状、体征及实验室检查,结合患者具体情况及动态变化进行综合分析,做好鉴别,然后根据特异性检查结果做出病原学诊断,才能确诊。
医生除了详细询问病史及临床表现,还要进行详细体格检查,比如眼睛的巩膜有没有黄染,肝脏和脾脏有没有肿大的情况,双手的大小鱼际是否发红,医学上叫做肝掌,颈部和胸部有没有蜘蛛痣等等。至于肝脏和脾脏是否肿大,除了医生查体外般都需要进行做B型超声检查以了解肝内组织的结构有没有异常变化,尤其是慢性肝炎、肝硬化很有必要定期做B型超声检查,必要时还需要做CT检查,以了解肝脏形态及组织结构是否有异常变化。
有关肝病的化验室检查,首先应了解肝脏功能方面,掌握肝脏细胞受损程度,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素等方面。同时还要了解肝脏对蛋白代谢的项目,如蛋白质总量,白蛋白、球蛋白及白、球蛋白的比例,如果是慢性活动性肝炎或怀疑早期肝硬化,最好检查一下碱性磷酸酶(AKP)、蛋白电泳、胎甲球(AFP)定性或定量等。最后还要检查肝病的致病病因是什么?常见的是检查哪一种病毒感染(甲、乙、丙、丁、庚型肝炎病毒)。所以,肝病检查是比较复杂的,医生要结合患者的病史、体征、症状及化验检查应全面判定以便确。
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