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为什么转氨酶升高是早期诊断肝炎的敏感指标?

    ALT是谷氨酸丙酮酸转氨酶(简称谷丙转氨酶),它广泛存在于人体的肝、心、骨酪、肾、肺等组织中,但以肝细胞内含量最高。ALT是催化机体转気基的酶,转氨酶与体内蛋白质、糖、脂肪之间的代谢有密切的关系,具有十分重要的生理意义。当肝细胞受损或细胞膜通透性增高时,ALT释放进入血液,引起血清ALT升高。
    为什么转氨酶升高是早期诊断肝炎的敏感指标?
    ALT升高一般反映肝细胞的损害程度,但ALT的高低也不能完全表示病情轻重和预后。急性病毒性肝炎的早期,其他肝功能尚未出现异常时,ALT已有明显升高,其升高的程度一般与病情严重程度成正比。但当肝组织遭到严重损害,如弥漫性急性肝坏死时,血清ALT活性随黄疸加深而急剧下降,其活性正常或仅轻度增高,形成所谓转氨酶-胆红素分离现象,在医学上称为“酶胆分离”。在急性肝炎恢复期ALT较其他肝功能试验恢复为早,若ALT长期升高或反复波动达半年以上,则表示肝炎有迁延或慢性趋向,其中ALT半年以上时有波动,为迁延性肝炎的特点,ALT持续不正常,并逐渐进展,且有间断的明显升高,为慢性活动性肝炎的特点。肝硬化在代偿期,ALT可以正常,但在失代偿期或活动期,则可见ALT升高。
    除病毒性肝炎外,影响ALT升高的因素还有胆囊炎、胆石症、心肌炎、胃窦炎、甲亢、出血热、伤寒、流感等疾病。剧烈运动后和孕妇ALT也会升高,某些药物如安定、心血管药、抗菌药、避孕药也可引起ALT 升高。
由此可见,ALT的异常是早期诊断肝炎比较敏感的指标之一。

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