新生儿胆红素代谢与成人相比较,有其独特之处,使新生儿容易出现黄疸。
(1)胆红素产生增加:成人每日产生胆红素64.6 10mol/kg,而新生儿则为144.5+39.1pmol/kg,其原因为新生儿红细胞寿命较成人的短;新生儿胎儿期的造血在短期内停止,使旁路性和造血早期产生的胆红素来源增多;体内血红蛋白总量相对地增加。
(2)肝细胞摄取胆红素能力低下:刚出生时,新生儿肝内Y蛋白含量极微,摄取胆红素的能力低下,出生5-10日后即迅速成熟,达到正常水平。
(3)结合胆红素的能力不足。
(4)肝细胞排泄胆红素有缺陷。
(4)肝细胞排泄胆红素有缺陷。
(5)新生儿肠-肝循环的特点:刚出生的新生儿肠道内无细菌,因此无尿胆原生成。肠腔内的葡萄糖醛酸苷酶在pH偏碱情况下,使结合胆红素很快分解,脱去葡萄糖醛酸基重新转变为脂溶性非结合胆红素,迅速地从肠道吸收,部分从类便排出。
新生儿肠腔内胎粪约含胆红素80~100mg,相当于其日产量的5~10倍,如排出延迟,胆红素肠-肝循环的负荷增加,增加胆红素回吸收。
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