为什么细菌对青霉素会产生耐药性?
青霉素杀灭细菌的活性部位主要是其具有“内酰胺环”结构,而对青霉素耐药的细菌可产生水解“β内酰胺环”的酶:青霉素酶或内酰胺酶,使青霉素失去抗菌活性。能产生这种酶的细菌最常见的是金黄色葡萄球菌,它在极低量青霉素存在下,就可迅速产生。故临床上应用青霉素G治疗金黄色葡萄球菌感染时往往失败。金葡菌对青霉素耐药原理也在于此。
为什么有人用抗组织胺药物与青霉素联合注射预防过敏反应是不正确的?
青霉素过敏反应能使机体产生组织胺、缓激肽5-轻色胺、慢反应物质等。过敏反应是这些物质共同作用的结果,抗组织胺药物只对抗其中的组织胺,对其他物质无作用。并且,青霉素的过敏性休克是即刻反应,一般病人在注射后5分钟内就出现严重症状,有的甚至在针头未拔出已发生休克。但和青霉素一起肌注的抗组胺药吸收需一定时间,不能及时发挥作用。而且抗组胺药本身是碱性的,可使青霉素破坏而失去活性或减低效价。所以抗组织胺药只能治疗而不能用来预防过敏反应。
对青霉素G过敏者是否可用新型青霉素?
半合成的青霉素虽然是在青霉素的基础上人工合成的,但实践证明,对青霉素过敏的病人,对半合成的青霉素不一定出现过敏反应。但这并不是说定可用半合成青霉素。二者由于结构相似、杀菌机理相似,肯定存在交叉过敏反应。因此,对青霉素G过敏者使用半合成青霉素时,仍要做皮试。若皮试阴性,则可使用,否则不能使用。
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