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为什么说结核病人还可能有几种转归?

为什么说结核病人还可能有几种转归?
    结核病是一种由结核杆菌侵人人体后,引起人体内部发生的一系列病变的慢性传染性疾病,经过,抗结核治疗,肺结核病人疫愈后肺部可表现为以下四种情况:
  (1)病变完全吸收消散 急性、活动性渗出病变,经过早期及时治疗,肺组织可以恢复原样,不留或很少遗留任何痕迹,胸片显示肺部没有留下任何痕迹。
  (2)钙化 较小的干酷病变,经过正规治疗后逐渐消失、干燥、凝固,并有钙盐沉着,形成钙化灶。此时,胸片显示密度较高的点片状阴影。
  (3)纤维化和硬结病灶 炎性渗出病灶在吸收消散的过程中,可有纤维组织增生而形成纤维化。胸部X线表现:可见密度较高的纤维条纹或结节状阴影。
  (4)空洞闭合 早期空洞,较小,通过积极治疗可达闭合。还有一种与引流支气管相通的空洞,长期不能关闭,经过痰结核菌检查,长期为阴性的叫“净化空洞”。也算痉愈。
    肺结核活动性的转归有进展期、好转期和稳定期。在判断病人活动性及转归时,可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及疾菌等情况决定。
  (1)进展期 新发现的活动性病变,病变较前恶化、增多;新出现空洞或空洞增大,疾菌阳性。
  (2)好转期 病变较前吸收好转;空洞闭合或缩小;痰菌阴性。
  (3)稳定期 病变无活动性、空洞闭合或缩小,痰菌阴性(每个月至少查痰菌一次)连续达6个月以上。如空洞仍然存在,则痰菌须连续阴性1年以上。
    肺结核进展期或好转期均属活动期,需要治疗管理这两期病人。稳定期病人为非活动性肺结核,属初步临床治愈,但此期病人尚需观察。
    就肺结核而言,最终的转归只能有两种:一为治愈,一为死亡。无论治愈或死亡都可减少传染源。治愈是结核病最好的转归,目前经过合理规律的化疗后,治愈率明显提高,而病死率大幅度下降,最终导致传染源的平均传染期大为缩短。复发率大为降低,但当化学疗法应用不合理,不够强有力或不坚持规律用药,则治愈率和复发率都达不到理想程度,同时使部分病例传染期的缩短不理想。
    死亡是结核病最严重转归,肺结核直接死亡原因中,各年均以慢性心肺功能不全所占比率最高,略血致死所占比率有所下降,全身衰竭死亡有所上升。由于结核病死亡老龄化,在死因中非结核性疾病致死所占比率逐年上升。肺外结核死亡中结脑死亡所占比率逐年上升,并始终保持在第一位。肺结核病人死亡前,菌阴性比率逐年上升。但总的来说,由于目前有较严密的化疗方案,死亡率相当低,大多数病人都会好转或治愈。

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