结核性脑膜炎（简称结脑）为严重结核病之一，据统计约有1/2的病人为半岁到3岁的婴幼儿，常在原发感染后6个月到1年以内发生，起病缓慢，偶有骤起者。根据临床表现，未经及时治疗的自然过程分为早、中、晚期。

    为什么强调防治小儿结脑？
    早期：约1~2周，症状为小儿性情改变，如以往活泼愉快的孩子变得精神淡漠、懒动、少言、易怒、好哭、睡眠不安或易疲倦，有时有双目凝视、嗜睡，并有低热、食欲减退、消瘦、便秘等。

    有时伴有反复呕吐。婴幼儿发病急，可表现为急起高热、颈硬，或以抽风为首发症状。中期：（脑膜刺激期）为1~2周。因颅内高压而引起头痛和呕吐加重，呕吐为喷射性。病人感觉过敏，逐渐意识模糊；偶尔清醒时却又烦躁不安，以后渐进人昏睡状态。此期可出现语言不清，甚至失语，手足徐动或震颤。晚期：为1~3周，以上症状逐渐加重，病人由意识朦陇、半昏迷而进人完全昏迷。抽风频繁发作，病人极度消瘦，大便秘结。有的发现呼吸不规则或变慢。

    若出现潮式呼吸、血压下降、脉搏快速而微弱，则为临危的表现。因此，对结核性脑膜炎要充分认识，早期诊断，及时治疗，还应以预防为主。

    预防结核性脑膜炎最基本的办法是防止小儿受到结核菌的感染，采取有效措施，如：
  （1）做好卡介苗的初种和复种工作。

  （2）早期发现、积极治疗传染源。早期发现成人结核病患者，加强对结核病人的管理和治疗，对预防结核有重要的意义。

  （3）提高小儿机体抵抗力，正确的喂养及合理的生活制度是保持身体高度抵抗力的有效措施。此外，还需重视徇偻病、营养不良和一切小儿急性传染病的防治工作。

  （4）早期发现及彻底治疗小儿原发性结核病，这样可大大减少结核的发生，尤其较长期应用异烟肼（至少1年），对防止结核性脑膜炎有实际意义。以上种种措施在初染上结核的第1年尤其重要，在这一段时间内，原发肺结核最易发生血行播散而引起结脑。安然度过这一时期之后，再发生本病的可能性就将大大减少。
    结脑的治疗必须严格执行下列各项：
    ①切断与开放性结核病人的接触。
    ②建立合理的生活制度，严格卧床休息，营养必须丰富。
    ③细心护理。改变体位以防止肺部坠积性充血的发生。应特别细心护理患者眼睛、粘膜及皮肤，预防皮肤褥疮。昏迷患者用鼻饲法，一旦能自行吞咽时即应尽早停用鼻饲。
    ④最好能住院治疗。治疗原则为早期和彻底治疗。主要采用链霉素、异烟阱合并治疗，其中异烟阱为最主要的抗结核药物，整个疗程自始至终应用。疗程至少2年。
    激素治疗原则为必须与有效的抗结核药物同时应用，剂量和疗程适中，在需要应用的病例，越早用越好。由于激素有抗炎症、抗过敏、抗毒和抗纤维性变的作用，可使中毒症状及脑膜刺激征迅速消失，降低颅压及减轻和防止脑积水的发生，故为配合抗结核药物的有效辅助疗法，还可辅以中医疗法，对症治疗。同时要长期随访观察。疗程结束后2年无复发者可认为治愈，但仍应继续观察，直到停止治疗后5年。