活动性肺结核合并肝炎的原因可有多种，其治疗原则应该因病而异，抓住主要问题。一般应先治肝病，后抗结核。有时可双管齐下，两者兼顾。少数也可先抗结核，后治肝病。

    为什么对肺结核合并有肝炎的病人定期检查肝脏
    在临床上，抗结核药物引起肝损害最为常见，治疗应视具体情况而定。单纯的谷丙转氨酶增高或轻度肝损害不一定是停药的指征。只有转氨酶升高超过正常的5倍，或持续升高；另外出现黄疸（此种肝损害为淤胆型肝炎）时才应及时停用抗结核药物。在肝功能恢复正常，再在护肝的基础上，调整抗结核药物这里主要说说结核合并病毒性肝炎该怎么办？

    目前病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型和丁型肝炎、以甲型和乙型肝炎为多见，合并有肺结核的也多为甲型、乙型肝炎病人。在治疗结核时，病人出现疲倦无力，精神不振，不能支持工作，胃口不好，有时有低热，此时就应考虑有无合并肝炎的情况，一旦明确诊断以后，应根据肝功能情况，调整治疗方案。先保肝治疗，肝功恢复后，再在保肝基础上应用抗结核药物，若结核病较严重时，可在保肝的基础上同时应用抗结核药物，同时观察肝功能。

肺结核病人在长期服用抗结核药物之后，有的病人会引起中毒性肝炎。

    需要提及的是并发有中毒性肝炎的肺结核病人，可能有黄疸、肝肿大，也可能有恶心、呕吐、胃口不好等症状，但在停止服用抗结核药后，黄疸症状便可能逐渐消退。这种肺结核病人，在黄疸症状消退以后，就应考虑改用其它抗结核药物治疗。肺结核合并有肝炎的病人，应在服药治疗期间定期检查肝脏功能以指导用药。尤其在肺结核合并肝炎是急性黄疸期、肝炎后肝功能有明显损害，或者病人过敏，对任何药物都容易产生过敏时，用药更应谨慎。对于肝功能影响较大的药物，如病人服用后不能耐受，那就不宜勉强应用。