有一些肺结核病人在发生略血的时候,害怕将人体宝贵的血液略出去损害身体健康,而采取一种抑制咳嗽即整气的方法。这样做的结果使肺内的出血停留在气管内,阻塞呼吸道隔绝了肺的气体交换,使全身缺氧,能把人活活憨死。所以肺结核大略血时,整气是十分危险的,决不可取。
为什么咯血时不能憋气?
为预防略血时室息的发生,对略血病人首先要进行安慰,使其消除精神紧张和恐惧心理,必要时可口服或肌注鲁米那、安定中的一种。其次是血一定要略出来,但也不要用力咳嗽;注意观察有可能发生室息的一些表现:如喷射性的大略血突然停止时,或病人感到胸闷、面色青紫、烦躁不安、大汗淋漓;或出现明显的痰鸣,咯血不畅,应预感到室息可能发生,要立即进行抢救。
凡室息发生时,医护人员可采取以下措施,以保持呼吸通畅。
(1)体位引流:立即抱起病人下身倒置,使身躯与床成45°~90°角,由另一人托病人头部向背侧屈曲,并慢慢拍击背部,以倒出肺内的积血。
(2)除去积血:如患者牙关紧闭,则需用开口器或压舌板撬开,用舌钳把舌根拉出,将头后仰,再用吸引器或手指除去口咽部的凝血块。有条件时可紧急采取气管插管,用硬质支气管镜对准血块连续负压吸引,尽量吸出气管内血液。同时高流量给氧与注射呼吸兴奋剂,如可拉明、洛贝林、回苏灵等。
(3)气管切开:一旦室息,即使呼吸已停止,但心跳尚存,也应立即气管切开,以去除凝血块,并进行人工呼吸。如有急性心力衰竭者给西地兰0.4毫克+25%葡萄糖20毫升缓缓静注,必要时2~4小时重复一次。
(3)气管切开:一旦室息,即使呼吸已停止,但心跳尚存,也应立即气管切开,以去除凝血块,并进行人工呼吸。如有急性心力衰竭者给西地兰0.4毫克+25%葡萄糖20毫升缓缓静注,必要时2~4小时重复一次。
(4)立即给予止血剂脑垂体后叶素5~10单位,加人25%~50%葡萄糖20~40毫升中静脉缓慢注射;继之用10-20单位加人5%葡萄糖静滴。
(5)有休克者,应立即输新鲜血。无血源时,可用中分子右旋糖酥或血糖代用品。如补充血容量后血压仍不上升,可用可拉明20~50毫克加人补液瓶中,使收缩压保持在12~13.3kPa即可。还应加强抗感染、抗结核,同时给予吸氧与呼吸兴奋剂。
(5)有休克者,应立即输新鲜血。无血源时,可用中分子右旋糖酥或血糖代用品。如补充血容量后血压仍不上升,可用可拉明20~50毫克加人补液瓶中,使收缩压保持在12~13.3kPa即可。还应加强抗感染、抗结核,同时给予吸氧与呼吸兴奋剂。
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