发烧是活动性肺结核的早期症状之一,是由于结核菌毒素的刺激,使机体植物神经系统功能发生障碍,体温调节失去了平衡而发生的。据统计约有12%的活动性肺结核有发烧。
为什么结核病人会发烧?怎么办?
活动性肺结核病人轻微而短时间的体力劳动即可使之发烧,经30~40分钟的休息也不能恢复其原有的体温。发烧高低与病情有关,轻症病人往往表现为午后低烧,体温可在38℃以下,重症病人如栗粒性肺结核、干酪性肝炎,病变急剧进展播散,体温往往可达39~40℃以上,多为弛张热,且呈渐升型,可伴有畏寒,随体温下降而有出汗、倦怠。对肺结核病人的发烧,首先应卧床休息和加强抗病治疗。
休息可减低代谢和血液循环,使毒素吸收减少,因而可以使毒性症状减退。抗痨可杀死结核菌,毒素产生减少,使体温逐渐恢复正常。
但部分病人虽经上述处理,体温仍然不退,说明肺部有混合感染。对这部分病人在加强抗病治疗的同时,可根据病人痰普通菌培养及药敏试验结果及有无霉菌的混合感染等选用相应的抗菌素,还可加用激素。对低烧病人,还可采用下列药物中的1~2种进行治疗。但要知道,退烧药只起一时的作用,常伴有出汗,对虚弱的病人不利,故尽量少用。
休息可减低代谢和血液循环,使毒素吸收减少,因而可以使毒性症状减退。抗痨可杀死结核菌,毒素产生减少,使体温逐渐恢复正常。
但部分病人虽经上述处理,体温仍然不退,说明肺部有混合感染。对这部分病人在加强抗病治疗的同时,可根据病人痰普通菌培养及药敏试验结果及有无霉菌的混合感染等选用相应的抗菌素,还可加用激素。对低烧病人,还可采用下列药物中的1~2种进行治疗。但要知道,退烧药只起一时的作用,常伴有出汗,对虚弱的病人不利,故尽量少用。
(1)保泰松:0.1克,每天下午1次或每日3次口服。该药个别病人可出现白血球减少,故应注意。
(2)消炎痛:25毫克,每日3次口服。最长可用1个月。
(2)消炎痛:25毫克,每日3次口服。最长可用1个月。
(3)复方扑尔敏片:1片,每天下午口服1次。
(4)复方奎宁注射液:2毫升,肌肉注射。应用这些解热镇痛剂,既有退热作用,又出汗不多。所以,一般比较安全。
(5)对一些顽固性发烧病人可采用10%葡萄糖500毫升加对氨基水杨酸钠8~12克静脉点滴。有人认为该药除有抗结核作用外,还有激素样作用。
根据临床观察,确有很好的降温作用。
中医认为肺痨发烧多由于阴虚火旺,治当滋阴降火,常用的中药有生地、秦荒、鳖甲、银柴胡、青蒿、地骨皮、丹皮等。
最常用的中药方剂是秦艽鳖甲汤。处方:秦艽、生鳖甲、地骨皮、青蒿、银柴胡、当归、天花粉、知母各10克,乌梅,水煎服,每日1剂。
对合并有肺部混合感染的病人,可用《千金》苇茎汤加减:苇茎30克、桃仁10克、冬瓜20克、枯梗10克、银花15克、鱼腥草30克、蒲公英30克,水煎下面再介绍几个治疗肺结核低热的单方验方;
(1)生地枣仁粥 生地30克、枣仁30克、梗米100克。将枣仁加水研碎,取汁100毫升,生地加水煎,取汁100毫升,梗米加水煮粥,粥成后兑人二汁,调匀即成。分早晚两次服完。主治低热、午后37.5~38.2℃的发烧,夜12时以后出汗。
(2)姜梨萝卜膏 生姜125克、鸭梨500克、白萝卜500克、炼乳125克、蜂蜜125克,黄酒少许。将生姜、梨(去核)、白萝卜洗净,分别切碎捣烂绞汁,取梨汁、萝卜汁用大火熬至稠膏状,再倒人姜汁、炼乳、蜂蜜、黄酒拌匀,再煮10~20分钟即成,贮罐备用。每日3次,每次1~2匙,开水冲服。主治降火退热,润肺止咳。
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