随着异烟肼、链霉素、利福平的相继问世,为结核病的化疗奠定了基础,从此一些人认为结核病是一种“病原清楚,防有措施,治有办法”的传染病,产生了“轻敌”思想,加之诊断不规范,服药不规律,治疗不彻底,造成耐药菌株的产生和蔓延,特别是结核病与艾滋病的双重感染,使全球结核病迅速回升,乙型肝炎的流行及抗痨药物对肝脏的毒副作用,使这部分病人的治疗十分棘手。
为什么肺结核病人要坚持中西医结合治疗的原则
对这些病人可进行中西医结合治疗,具体作法有以下几点:
对这些病人可进行中西医结合治疗,具体作法有以下几点:
(1)辨病与辨证互补,是结核病中西医临床结合治疗的途径。西医的辨病只要在病人的痰里找到结核菌,诊断即可确立,并给予抗病治疗。中医的辨证则是依据肺结核的症候表现,可辨证为肺阴虚型、肾阴虚型、肺脾两虚型、牌肾阳虚型,可分别用月华丸、百合固金汤、四君子汤、拯阳理劳汤加减,并加百部、白茂等有抑制结核菌的中药予以施治之。两者结合起来,既可杀菌,协助抗痨药物延缓耐药性产生,又可调整机体的机能状态,以促病愈。
(2)祛邪与扶正相结合。结核病的治疗应包括祛邪与扶正两方面。祛邪方法有两种:一是用抗痨药直接杀灭或抑制结核菌;二是用具有抑制结核菌作用的黄精、百部、白茂等以抑制结核菌的生长。扶正是用党参、黄芪、惹苡仁等具有提高人体细胞免疫功能的中药激发人体的抗病能力,来同结核菌作斗争。在结核菌耐药率显著增高的今天,即使对所用抗病药物全部耐药的情况下,用中药治疗亦可出现意想不到的效果,有可能使临床症状消失,痰菌阴。
(3)培土生金,乃求本潮源之治法。肺结核病人大都食欲不振,逐渐消瘦,疲乏无力。通过调理牌胃,使脾健运,水谷精微上输于肺,肺气充实。对脾胃虚弱的病人,在抗痨治疗的基础上用参苓白术散,常能使病人食欲很快增加,体力恢复,疾菌阴转。
(4)抗病与活血化療相结合,以加速病愈。用中药活血化療,改善病灶局部血液循环,增加血流量,提高局部血流量,以利于杀菌。又可使更多的白血球吞噬结核菌予以杀菌,并可将被破坏的肺组织清除掉,利于病灶修复。
(3)培土生金,乃求本潮源之治法。肺结核病人大都食欲不振,逐渐消瘦,疲乏无力。通过调理牌胃,使脾健运,水谷精微上输于肺,肺气充实。对脾胃虚弱的病人,在抗痨治疗的基础上用参苓白术散,常能使病人食欲很快增加,体力恢复,疾菌阴转。
(4)抗病与活血化療相结合,以加速病愈。用中药活血化療,改善病灶局部血液循环,增加血流量,提高局部血流量,以利于杀菌。又可使更多的白血球吞噬结核菌予以杀菌,并可将被破坏的肺组织清除掉,利于病灶修复。
(5)抗病与保肝相结合,以保证结核病疗程的完成。抗痨药物对肝脏的毒副作用是不言而喻的,加之国内乙肝的流行,对乙肝病毒标志物阳性的结核病人再用抗榜药物,极易发生肝功能异常。对这部分病在常规保肝治疗的基础上,配合中药汤剂或丸膏剂,常使肝功能免受损害,保证结核病疗程的完成。
总之,中西医之间可以相互为用,相互借鉴,相互补充,为结核病的治疗开创一条新路。
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