对青霉素过敏者可应用头孢菌素类吗?
头孢菌素类为半合成的B内酰胺类抗生素,其化学结构主核为7-氨基头孢烷酸,与青霉素基本结构相似,抗菌机理也相似。与青霉素有交叉过敏反应,也可出现皮疹、尊麻疹、哮喘、药热、血管神经性水肿、过敏性体克等过敏反应,与青霉素相似,但严重反应少见,在临床应用中约5~10%的青霉素过敏者对头孢菌素类也可过敏。因此,对青霉素过敏者服用头抱菌素时要慎重。
对在病情需要时对青霉素有过敏史者,可考虑应用头抱菌素类,但对青霉素有严重过敏史者则应慎用,并做好一切抢救措施,对青霉素有过敏性休克者,应避免采用头抱菌素类。
为什么长期服用头抱菌素类会增加出血倾向?
头孢菌素类抗菌谱较广,尤其是第三代头抱类不仅对革兰氏阳性细菌有效,对革兰氏阴性细菌也较强。若长期服用头抱菌素时,会引起肠道的一些敏感细菌生长繁殖抑制,尤其是会抑制大肠杆菌的生长繁殖。
人体维生素K的利用除一部分由外界吸收外大部分来源于肠道大肠杆菌的合成,大肠杆菌抑制会引起人体内维生素K的缺乏,而维生素K是一种促血液凝固的物质,当人体缺乏时,会导致凝血障碍,而加重出血倾向。故不宜长期服用头孢菌素类抗生素。
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