新生儿黄疸是新生儿期常见的临床症状,它既可以是“生理”性现象,又可以是多种疾病的重要症状。
为什么新生儿常伴有黄疸?
新生儿黄疸属于中医学之“胎黄”或“胎疸”范畴。是以婴儿出生后全身皮肤、巩膜发黄色为特征。远在隋唐时代,祖国医学对本病已有了初步的认识。如《诸病源候论,小儿杂病诸候,胎疸》指出:“小儿在胎,其母脏气有热,熏蒸于胎,至生下小儿体皆黄。谓之胎疸也。
生理性胎黄,是指足月新生儿,一般在生后2~3天出现黄疸,于第4~6天最甚,一般在出生后10~14天消退,早产儿可持续至第3周。在此期间小儿一般情况良好,不伴有其他临床症状,称生理性黄疸。其产生的原因,主要是胎儿时期,在宫内低氧环境下,胎儿为从母体获得氧,而产生大量的细胞。婴儿出生后,随着第一声啼哭、呼吸,使肺泡扩张,自己建立了肺呼吸运动,直接从外界经呼吸系统获得充足的氧,为了适应新的环境,原来过多的红细胞不再需要那么多,并在短期内在体内破坏,使血中间接胆红素迅速增加。
另外新生儿肝脏的葡萄糖醛转移酶和尿喀啶核苷葡萄糖脱氢酶活性低,使未结合胆红素不能有效地结合为直接胆红素经胆道、肠道排出的情况下,血液中间接胆红素增加,便出现黄疸症状。这种生理性黄疸的产生是正常现象,年轻的父母无需着急,可适当提早喂奶促使胎粪及早排出和减少胆红素的“肠-肝”循环,同时可给孩子多喂些葡萄糖水消退。与此同时,家长必须密切观察皮肤黄疸情况,注意过早出现或过迟消退,或黄疸逐渐加深,或黄疸退后复现等情况,超过生理性黄疸范围。就属于病理性黄疸了,应该抱去医院诊治。
另外新生儿肝脏的葡萄糖醛转移酶和尿喀啶核苷葡萄糖脱氢酶活性低,使未结合胆红素不能有效地结合为直接胆红素经胆道、肠道排出的情况下,血液中间接胆红素增加,便出现黄疸症状。这种生理性黄疸的产生是正常现象,年轻的父母无需着急,可适当提早喂奶促使胎粪及早排出和减少胆红素的“肠-肝”循环,同时可给孩子多喂些葡萄糖水消退。与此同时,家长必须密切观察皮肤黄疸情况,注意过早出现或过迟消退,或黄疸逐渐加深,或黄疸退后复现等情况,超过生理性黄疸范围。就属于病理性黄疸了,应该抱去医院诊治。
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