踝关节是全身负重最大的关节,在旅行活动及日常生活中,最易发生扭伤,其约占全身关节扭伤的80%以上。俗话说“走路爬坡,当心扭伤脚脖”,就是提醒人们注意不要扭伤了踝关节。游览时,在崎呕不平的道路上行走,或在登山、下山、下坡、下楼梯时,或跑步、跳跃时,一旦失足登空,踝跖屈位足突然向内或向外翻转着地,踝外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而发生扭伤。踝关节扭伤包括韧带、肌腱、关节囊除骨折、脱位以外的所有软组织的损伤,但主要是指韧带的损伤。
旅行时如何防治踝关节扭伤?
从解剖特点来看,由于外踝细长靠后且低于内踝,内踝宽扁而靠前,外侧韧带较内侧薄弱,较易发生撕裂,所以足内翻位损伤踝关节外侧副韧带最为常见。扭伤以后,躁部出现明显肿胀疼痛、患足功能障碍,活动或负重时疼痛加剧,或呈疼痛性跛行,甚者不能行走,有的患者因疼痛而夜晚难以人眠。脚背和脚脖子肿胀,其皮肤可呈青紫色。如果将其患足内、外翻并跖屈时,扭伤部位就会出现剧烈疼痛。往往在受伤当日还可忍耐,但到第二天疼痛肿胀会更加严重。
从解剖特点来看,由于外踝细长靠后且低于内踝,内踝宽扁而靠前,外侧韧带较内侧薄弱,较易发生撕裂,所以足内翻位损伤踝关节外侧副韧带最为常见。扭伤以后,躁部出现明显肿胀疼痛、患足功能障碍,活动或负重时疼痛加剧,或呈疼痛性跛行,甚者不能行走,有的患者因疼痛而夜晚难以人眠。脚背和脚脖子肿胀,其皮肤可呈青紫色。如果将其患足内、外翻并跖屈时,扭伤部位就会出现剧烈疼痛。往往在受伤当日还可忍耐,但到第二天疼痛肿胀会更加严重。
预防踝关节扭伤要做到:在崎呕不平的道路上行走,或上下山时,要集中注意力,看清道路,稳步前进,不能边走边观赏景物,或嬉戏耍闹。此时若要观赏可稍停留片刻。若遇到雨、雪天气路滑泥污或天黑时尤应小心。年长者在不平坦的道路上行走更应小心翼翼,最好有人挣扶行走。
踝关节扭伤后,其调护和治疗方法是:
(1)应立即停止活动 最好是卧床休息,将患侧小腿和脚部垫高,以改善血液循环,减轻肿胀。
(2)冷敷、热敷 伤后早期冷敷可减轻内部出血、疼痛和肿胀;受伤24小时之后即可用干净毛巾浸热水、或热醋、热酒等进行热敷,以活血通络、消肿止痛。
(2)冷敷、热敷 伤后早期冷敷可减轻内部出血、疼痛和肿胀;受伤24小时之后即可用干净毛巾浸热水、或热醋、热酒等进行热敷,以活血通络、消肿止痛。
(3)中药外敷 轻度扭伤,可去中药房购买适量的栀子捣成细粉或再配乳香成栀乳散,用酒、或鸡蛋清、或水调成糊状,敷在伤处,上面盖以塑料纸,再用绷带包扎,一日换一次,一周左右即可疫愈。亦可单用非菜根捣烂、或再加少许面粉、白酒调成糊状外敷伤处。
(4)中成药治疗 可选用三七伤药片、跌打丸云南白药、七厘散,按说明常规服用。
(5)限制踝关节活动 可用胶布(橡皮膏)或绷带等固定1~2周,内侧副韧带损伤者应内翻固定,外侧副韧带损伤者应外翻固定,以减少损伤韧带的张力,加速损伤韧带的修复。如系外踝处外侧副韧带损伤,可取2.5~3厘米宽的胶布三条,将患足外翻,第一条胶布从脚心内侧开始,向外经外躁前部到小腿前内侧为止,然后在这条胶布后方平行分别粘第二三条胶布,再外缠绷带即可。
(6)推拿、针刺疗法 可选取风市、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲、阿是穴等穴位,用点、按、揉等手法或针刺(留针15~30分钟),每日1次,以疏通经络之气。
(7)痛点封闭 损伤后期局部仍有疼痛者,可采用2%普鲁卡因2毫升,加醋酸确炎舒松一A2毫升,作痛点封闭,每周1次,3次为一疗程。
(8)功能锻炼 外固定期间可练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉收缩活动;拆除固定后,逐渐练习踝关节内翻、外翻、跖屈、背伸等活动,以预防踝部软组织粘连和恢复踝关节功能。
(8)功能锻炼 外固定期间可练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉收缩活动;拆除固定后,逐渐练习踝关节内翻、外翻、跖屈、背伸等活动,以预防踝部软组织粘连和恢复踝关节功能。
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