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什么是凡登白试验?有何临床意义?

    凡登白试验又称血清胆红素定性试验,因此人(凡登白)最先发明而命名。是根据血清中间接胆红素(非结合胆红素),和直接胆红素(结合胆红素)可与某种试剂起不同反应,以区别这两种胆红素,以鉴别黄疸的性质。结合胆红素可以溶于水,加人某种试剂后,立即变成紫红色,称为凡登白直接反应。
什么是凡登白试验(VDBT)?有何临床意义?
    什么是凡登白试验(VDBT)?有何临床意义?
    非结合胆红素因不溶于水,与相同试剂接触后,不立即起反应,需再加酒精后才显示出紫红色,称为间接反正常人血中胆红素含量极少,基本上是间接胆红素,故胆红素定性试验为间接反应弱阳性,直接反应阴性。阻塞性黄疸时,如结石和肿瘤压迫等,使胆管阻塞,胆汁不能排出,淤积在胆管内,使管内压升高,结果使胆管扩张,通透性增加,甚至毛细胆管破裂,胆汁返流人血,胆汁中的直接胆红素(结合胆红素),进入血中,使血中胆红素浓度大大增加而产生黄疸,此时血清胆红素定性试验为直接反应强阳性,而间接反应阴性。
    溶血性黄疸时,如败血症、蚕豆病、疟疾或异型输血使红细胞大量破坏,以致间接胆红素产生过多,并超过肝脏转化能力,导致血中间接胆红素增加而引起黄疸,此时,血中胆红素定性试验为间接反应强阳性。因血中无直接胆红素,故胆红素直接反应阴性。肝细胞性黄疸时,因肝细胞受损,肝功能减退。一方面肝脏不能将间接胆红素都转变为直接胆红素,使血中间接胆红素增加;另一方面病变区压迫毛细胆管,已生成的直接胆红素可经坏死细胞区返流入血,血中直接胆红素也增加。
    因肝细胞损害使血中两种胆红素均增加而引起黄疸,血中胆红素定性试验直接反应和间接反应均为阳性。因此,凡登白试验对鉴别黄疸的类型有一定的临床意义。由于凡登白试验操作较麻烦,影响显色的因素较多,故目前以测定血清总胆红素,1分钟胆红素与总胆红素比值,及尿三胆等来代替。但在某些基层医院受条件限制,至今仍在使用。

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