根据以上检查,可鉴别黄疸类型及其特征。
溶血性黄疸:由于体内红细胞破坏增多,产生非结合胆红素增多,肝脏无法处理成结合胆红素,因此血中非结合胆红素增多,但因它不能透过肾脏排出体外,所以血中总胆红素增多而非结合胆红素增多更显著,而结合胆红素则正常。尿颜色虽呈深黄色,但尿中无胆红素,尿胆原可强阳性,粪便颜色加深。
肝细胞性黄疸:虽然非结合胆红素正常,但由于肝细胞损害,不能将非结合胆红素处理成结合胆红素,所以血中非结合胆红素增多。由于肝细胞将部分非结合胆红素转变成结合胆红素,但由于肝受损害,肝细胞混浊肿胀,毛细胆管受压迫,结合胆红素不能顺利通过胆道排出,相反结合胆红素可弥散人,血窦内进入体循环,所以血中结合胆红素增高,总胆红素亦增高。因结合胆红素能溶于水透过肾脏经尿排出,所以尿胆红素阳性。而经肠道吸收的尿(粪)胆原,因肝细胞受损害不能再将其转变为胆红素排出肠道,血中尿胆原增多并可从尿排出,所以尿胆原试验明显阳性。
阻塞性黄疸:由于各种原因导致肝内或肝外胆道阻塞,使胆汁不能顺利地排人肠腔内,导致胆汁淤积,肝胆管内压力增加。毛细胆管破裂,直接胆红素从淋巴间隙或血窦内进人血液,因而血中总胆红素增多主要是结合胆红素增加,因结合胆红素能溶于水并可透过肾脏排出,所以尿中胆红素呈阳性,而尿(粪)胆原减少或消失。粪便可根据其阻塞程度不同,大便颜色可变浅,完全阻塞时大便呈白陶土色。
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