肝功能是多方面的,同时也是非常复杂的,由于肝功能代偿能力很强,加上目前尚无特异性强、敏感度高的包括范围广的肝功能检测法,因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变,实际工作中还需要合理选择多项检查。
肝脏疾病时,如何选择检查项目?
(1)健康检查时可选谷-丙转氨酶、屬香草酚浊度试验、乙肝表面抗原(HBsAg)。
(2)怀疑患者为急性无黄疸型肝炎可选谷-丙转氮酶、谷-草转氨酶、麟香草酚浊度试验、尿胆原、乙肝表面抗原测定(HBsAg)、乙肝表面抗体测定(HB-Ab)。对慢性肝炎可加检测总蛋白、球蛋白及白蛋白二者比值测定;y-谷氨酰转酞酶、碱性磷酸酶和蛋白电泳。有条件还可作澳磺酞钠滞留试验。
(3)对黄疸患者在检测上述项目基础上还应检测血清总胆红素、结合和非结合胆红素、尿胆原和尿胆红素。
(4)对疑有原发性肝癌者除查一般肝功能项目外可加检测甲胎球蛋白、ag-抗胰蛋白酶、aj-抗糜蛋白酶;有条件者可检测y-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶同功酶。
(5)疑肝硬化者除检测一般的肝功能项目外还可检测单胺氧化酶、澳磺酞钠、血清蛋白、蛋白电泳等。
另外,除上述实验室检查,还可配合其他器械检查如B型超声波、CT、同位素等进行综合分析,对肝胆疾病的诊断提供有利条件。
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