从前面几个问题可以看出,检查转氨酶、蛋白质代谢、胆红素代谢等,对肝炎患者来讲,都不是特异性,也就是说,尽管它们有变化,也不能肯定就是肝炎,同样,肝功能正常,也不能武断没有肝炎。因为肝功能十分复杂,测定肝功能的方法尽管很多,但某一种方法只能测定肝脏的某一种功能或肝病的某方面。

肝功能正常就不是肝炎吗?
目前还没有哪一种方法能全面测定肝脏的各个功能,加之肝脏有很大的代偿和再生能力,如果不是弥漫性的病变,一般肝功能试验不一定有改变,即使3/4的肝脏受损害,剩余下1/4还能担负起整个肝脏的功能。临床上有不少早期肝硬变的病人,肝功能检查仍在正常范围内。有些无症状表面抗原携带者,既无肝炎体征,化验肝功能也正常,进行肝脏穿刺检查,已证实他们已是慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎的病理学改变。这些都说明肝功的损害与否,与肝脏组织学的改变不一定平衡,肝功能的改变也不一定反映出病变的性质。
目前还没有哪一种方法能全面测定肝脏的各个功能,加之肝脏有很大的代偿和再生能力,如果不是弥漫性的病变,一般肝功能试验不一定有改变,即使3/4的肝脏受损害,剩余下1/4还能担负起整个肝脏的功能。临床上有不少早期肝硬变的病人,肝功能检查仍在正常范围内。有些无症状表面抗原携带者,既无肝炎体征,化验肝功能也正常,进行肝脏穿刺检查,已证实他们已是慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎的病理学改变。这些都说明肝功的损害与否,与肝脏组织学的改变不一定平衡,肝功能的改变也不一定反映出病变的性质。
因此,肝功能正常并不能否定肝脏疾病的存在。
而化验肝功正常,只能反映当时肝脏功能情况,故肝功能检查必须适时,结合临床病情需要,选择几种适当的检查项目,有时还要反复检查几次,然后根据病人的病史、症状、体征综合分析,才能作出正确的判断,在肝炎的治疗过程中,也要定期复查肝功能,以了解肝脏病变的进展和治疗效果,还可以从中估计疾病的预后。
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