在我国乙肝表面抗原携带率为10.9%,经多方面证明,我国乙肝表面抗原慢性携带者中约有1/3来源于母婴传播,约有2/3来源于幼年的水平传播,成年后擢患真正的急性乙型肝炎者预后较好,多能顺利疹愈,而不演变为慢性乙肝表面抗原携带状态。因此,如能在新生儿中全面进行乙肝疫菌接种,有可能在数代人之后,在我国基本上控制乙肝。机体免疫功能低下是形成乙肝表面抗原携带者的主要因素,另外还与年龄、性别和遗传等因素有关。
形成乙型肝炎表面抗原携带者与哪些因素有关?
(1)母婴垂直传播。母亲对子女的垂直传播是出生后乙肝表面抗原携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下,表面抗原、e抗原为阳性的母亲,引起母婴乙肝病毒传播率几乎是百分之百。婴儿对大量人侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力,呈现“免疫耐受状态”。人侵乙肝病毒的去氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合,利用婴儿肝细胞复制繁殖,并逃避机体免疫系统的攻击。从而表现为长期乙肝表面抗原携带状态而并不出现症状。
(2)婴儿期感染。幼婴儿如长期与表面抗原、e抗原阳性母亲、保姆、亲属密切生活接触,如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染。也可通过预防接种和注射途径感染。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带表面抗原的机率约高8倍。
(3)抵抗力较弱、免疫功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后,可表现为不发病,但又不能清除病毒,使病毒与机体处于共存状态,成为无症状乙肝表面抗原携带者。
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