胰腺是人体第二大消化腺体,是消化作用最强的器官。它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下,胰液在腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流人十二指肠,由于十二指肠内有胆汁存在,加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶,在二者的作用下,胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。
急性胰腺炎病人为什么要测定血清淀粉酶(SAM)?
如果流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎在正常情况下,胰管和胆管虽然都经过一条通道流人十二指肠,但由于胰管内的压力高于胆管内的压力,胆汁不会反流人胰管内。只有当奥狄氏括约肌疹挛或胆管内压力升高,如胆道感染,胆结石、肿瘤、大量酣酒、暴饮暴食等,这些因素往往强烈刺激胰腺过度分泌胰液,同时又可造成胰管梗阻,内压增高,胰泡破裂,胰液外漏,被激化成具有高度活性的胰淀粉酶、胰蛋白酶、脂肪酶等。激活后的胰酶对胰腺自身组织和血管发生溶解和消化作用,使之迅速发生水肿、充血、出血、坏死等病变,即临床所见之急性胰腺炎。
如果流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎在正常情况下,胰管和胆管虽然都经过一条通道流人十二指肠,但由于胰管内的压力高于胆管内的压力,胆汁不会反流人胰管内。只有当奥狄氏括约肌疹挛或胆管内压力升高,如胆道感染,胆结石、肿瘤、大量酣酒、暴饮暴食等,这些因素往往强烈刺激胰腺过度分泌胰液,同时又可造成胰管梗阻,内压增高,胰泡破裂,胰液外漏,被激化成具有高度活性的胰淀粉酶、胰蛋白酶、脂肪酶等。激活后的胰酶对胰腺自身组织和血管发生溶解和消化作用,使之迅速发生水肿、充血、出血、坏死等病变,即临床所见之急性胰腺炎。
正常人血清淀粉酶8~32单位/平方米(温氏),60~180单位/分升(苏氏法),急性胰腺炎时,胰液排泄受阻,胰淀粉酶从病变胰腺进人血液内,血清淀粉酶可升高,一般于发病后6~12小时开始出现,24小时达高峰,3~5天后降至正常。因此,血清淀粉酶对诊断胰腺炎有重要意义。但在严重广泛坏死性胰腺炎时,由于胰腺广泛坏死,使腹液分泌减少,血清淀粉酶值可正常甚至降低。
在胰腺癌、急性胆囊炎、胰腺外伤、流行性腮腺炎及胃肠道穿孔等都可使淀粉酶升高,但其程度不如急性胰腺炎增高明显。
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