钾是人体的主要阳离子，正常时，钾自从肠道吸收后，约90%由尿中排出，血中钾离子主要存在于红细胞内，红细胞中钾的浓度为血浆内的15-20倍。因此，即使少量红细胞被破坏也可引起血清钾显著增高。

    测定血钾有什么临床意义？

    钾的主要生理功能是调节细胞内外渗透压、酸碱平衡及在肌肉收缩和神经兴奋传导中起重要作用。钾浓度升高时，能使神经肌肉兴奋；反之，可使神经肌肉陷人麻痹。在红细胞内的钾盐缓冲系统中，主要是血红蛋白钾、重碳酸钾及磷酸钾。钾与钙的平衡对心脏收缩起重要作用，钙离子可使心脏收缩，钾离子可使心脏舒张。三磷酸腺昔（ATP）合成也需钟离子的参加，每合成1克糖原约需要0.5毫摩尔的钾离子。在细胞内有相当数量的氢离子和蛋白质结合。当蛋白质分解加强时，钾离子自细胞内向细胞外转移。每分解1克蛋白质，则有0.45毫摩尔的钟离子自细胞内转移至细胞外。

    正常人血钾为3.5~5.3毫摩尔/升（3.5~5.3毫克当量/升）如果测得血清钾>5.5毫摩尔/升为高钾血症。高钾血症主要对心肌有抑制作用，表现为心律缓慢，不规律，可发生早搏和心室颤动，甚至停搏。血钾>6~7毫摩尔/升时，心电图即出现高耸的T波；P波消失或ORS波群变宽；>12微摩尔/升时发生心室纤颤和心脏停搏。

    血钾增高的原因：

  （1）肾脏排押减少，见于急性肾功能衰竭，特别是伴有酸中毒等。

  （2）血液浓缩，如脱水等。

  （3）钾自细胞内外移，见于挤压综合征、溶血、缺氧和酸中毒等。

    如果测得血钾<3.5毫摩尔/升称为低钾血症，患者表现四肢无力、心慌、气短等。<3毫摩尔/升时，即出现肌肉软弱、呼吸肌麻痹、麻痹性肠梗阻、腱反射和腹壁反射减弱或消失、肾浓缩功能下降、多尿、重者碱中毒，并可出现心律豪乱、血压下降、心电图可见T波增宽倒置、OT间延长、ST段下降和出现u波等。

    引起血钾降低的原因有：

（1）钾摄入不足或肾上腺皮质功能亢进。

（2）急性肾功能衰竭的多尿期。

（3）肾小管性酸中毒，因氢、钠交换与尿液酸化功能障碍，钠、钾交换增加，故尿排钟过多。
（4）长期服排钾的药，如双氢克尿塞等。

（5）糖尿病酸中毒、急性白血病、碱中毒和周期性麻痹等。

（6）静脉输人大量葡萄糖。

（7）各种原因造成的体液丢失，如呕吐、腹泻等。