胆碱酯酶是存在于神经肌肉接头运动终板后膜的一种酶,它具有水解触头前膜释放的乙酰胆碱的作用。正常一个神经兴奋沿神经纤维传递到触头前膜,使之释放乙酰胆碱,乙酰胆碱与接头后膜的乙酰胆碱受体结合,使肌纤维兴奋,引起肌肉收缩,随后乙酰胆碱迅速被胆碱酯酶破坏,使已完成生理功能的乙酰胆碱立即消失,便于接受下一个刺激,保证效应器官发挥作用。
测定全血胆碱酯酶活力对有机磷中毒有何诊断价值?
胆碱酯酶还存在于中枢神经系统的白质、唾液腺等。有机磷中毒时,有机磷在体内与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解的能力,造成乙酰胆碱大量积聚,从而惹致中枢神经系统和胆碱能神经兴奋,并由过度兴奋转人抑制。
外周胆碱能神经包括二组,第一组为交感和副交感神经节前纤维、运动神经终板,此组功能豪乱可产生食欲不振、流涎、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹痛、大便失禁、腹泻、多汗、尿频尿急、瞳孔缩小、光反应消失、视力模糊、胸闷、咳嗽、呼吸困难、紫绀等毒草碱样症状;第二组为副交感神经节后纤维及小部分交感神经节后纤维,此组功能豪乱造成肌束颤动至全身肌肉抽搐,肌无力至全身瘫疾,血压升高或陡降,心率缓慢或增快等胆碱样症状。此外,尚有头晕、头痛、倦怠无力、嗜睡或失眠,重者可见意识障碍,癫痛样抽风等。
胆碱酯酶还存在于中枢神经系统的白质、唾液腺等。有机磷中毒时,有机磷在体内与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解的能力,造成乙酰胆碱大量积聚,从而惹致中枢神经系统和胆碱能神经兴奋,并由过度兴奋转人抑制。
外周胆碱能神经包括二组,第一组为交感和副交感神经节前纤维、运动神经终板,此组功能豪乱可产生食欲不振、流涎、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹痛、大便失禁、腹泻、多汗、尿频尿急、瞳孔缩小、光反应消失、视力模糊、胸闷、咳嗽、呼吸困难、紫绀等毒草碱样症状;第二组为副交感神经节后纤维及小部分交感神经节后纤维,此组功能豪乱造成肌束颤动至全身肌肉抽搐,肌无力至全身瘫疾,血压升高或陡降,心率缓慢或增快等胆碱样症状。此外,尚有头晕、头痛、倦怠无力、嗜睡或失眠,重者可见意识障碍,癫痛样抽风等。
正常人全血胆碱酯酶活力为100%。有机磷中毒使此酶抑制,活力严重降低,如果测得胆碱脂酶活力在70%~50%,为轻度中毒,在50%~30%为中度中毒,30%以下为重度中毒,因此,全血胆碱酯酶活力的测定是诊断有机磷中毒的特异性实验室指标,并对中毒轻重,疗效判断和预后估计均极为重要。
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