有机磷农药通过消化道、呼吸道或皮肤粘膜进人人体后,其磷酸根与酶的活性部分紧密结合,从而抑制了胆碱酯酶的活性,使乙酰胆碱过多积聚而产生胆碱能神经先兴奋后麻痹等中毒症状。有机磷农药种类甚多,按其毒性大小可分为四类:剧毒类有甲拌磷(3911)、对硫磷(1605)、内吸磷(1059)、特晋(TEPP)等;高毒类有甲基对硫磷、甲胺磷、三硫磷、敌敌畏等;中毒类有乐果、乙硫磷、丙氯磷、敌百虫等;低毒类有马拉硫磷、氯硫磷、独效磷等。
为什么有机磷农药可导致中毒?有哪些种类?如何判断急性有机磷农药中毒?判断有机磷农药中毒一般依据两点:
(1)临床表现 临床可分为轻、中、重度中毒三大类。轻度中毒可见头昏、头痛、多汗、乏力、恶心呕吐、食欲不振、胸闷,继而出现腹痛、腹泻、头昏头痛加重、视力障碍等。检查可见患者瞳孔缩小,血胆碱酯酶活力降至50%~70%。中度中毒可见上述症状更加明显加重,精神恍惚、言语不清、谕妄或轻度意识障碍,全身紧束感,动作不自如,肌肉颤动(肉跳),胸部压迫感,气急流涎。
检查可见患者孔小如针尖状,心率稍慢,血压略高,肌张力增加并易激发震颤,肺部有湿罗音。血胆碱酯酶活力降至30%~50%。重度中毒有神志昏迷、惊厥抽搐、大小便失禁、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇紫绀、脉搏细速、血压下降;有肺水肿、休克或脑水肿表现。检查血胆碱酯酶活力降至30%以下。
(2)能明确中毒途径(病史)便可确诊 一般急性有机磷中毒大致有以下几种途径:
①生产有机磷杀虫剂的工人,以及包装、贮运、分装和销售人员,如发生意外事故,则可能有较严重的急性中毒。上述人员如防护不严密,亦有可能长时期小量经皮肤、呼吸道吸入,引起慢性中毒
②农田喷药员、配药员和机修人员,主要经皮肤吸收,吸收量较多者可能在连续工作数小时至3~5天后,出现轻、中程度的急性中毒。如大量经口吸收者可在数分钟出现重度中毒。
③如误服;误用以治癖;将剧毒农药灭蚊、灭蝇、灭虱;进人刚喷药的农田耕作;食用被有机磷污染的食物、水或毒毙的禽畜等也可引起中毒。
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