毒蛇咬伤引起发病主要是由于毒蛇的毒腺中所分泌的一种蛇毒进人人体对神经系统和血液循环系统产生毒害作用所致。特别是神经毒损害外周神经和中枢神经系统对人的危害性最大。

    为什么毒蛇咬伤可以出现中毒？有哪些临床表现？

    毒蛇咬人时，毒液通过毒牙的导管或纵沟注人患者伤口。毒液主要通过淋巴循环吸收，逐渐扩散至全身引起中毒症状。症状的轻重与毒蛇种类、毒蛇放毒量、毒液的吸收量、病人的年龄、体格状况等有关，儿童或瘦弱成年人，中毒症状一般较重。由于毒蛇种类不同，其毒液的组成成分各异，因此引起的临床表现也各不相同。一般按蛇毒的作用类型，把临床表现分为神经毒、血循毒和混合毒所致者三种。

  （1）神经毒症状 主要由银环蛇、金环蛇和海蛇咬伤引起。患者被咬后，局部症状不明显，仅有麻痒感。一般咬后1~3小时才出现全身中毒症状。一旦发病，病情迅速进展，首先出现视力模糊，眼脸下垂，声音嘶哑，言语和吞咽困难，共济失调，牙关紧闭等症状。严重者有肢体瘫疾，惊厥，昏迷，休克，呼吸麻痹等。海蛇蛇毒主要引起横纹肌雍疾和肌红蛋白尿。

  （2）血循毒症状 主要由蛙蛇、五步蛇、竹叶青蛇等咬伤所引起。蛇咬后局部有显著剧痛，肿胀明显，并迅速向整个肢体蔓延，伴有出血、水疱或局部组织坏死等，附近淋巴结肿痛。全身症状有发热、心悸、烦躁不安、谕妄、便血、血尿甚至少尿或无尿。检查可见全身皮肤粘膜有瘀点和瘀斑，心律失常，贫血，有时伴有黄疸。严重者有循环衰竭和肾功能衰竭等。

  （3）混合毒症状 主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等咬伤引起，神经系统、血液和循环系统损害的症状均能出现，但有主次之不同。

    ①眼镜蛇毒：以神经毒为主。蛇咬后局部疼痛、肿胀，并向肢体上端蔓延。局部伤口中心呈黑色坏疽，周围红肿为其特征，附近淋巴结肿痛。全身症状有头昏、困倦、发热、肌肉无力、口吐白沫、休克、昏迷以至呼吸麻痹。

    ②蝮蛇毒：以血循毒为主。蛇咬后局部显著肿胀、疼痛，肿胀迅速向伤肢近端蔓延，伴有水疱、血痴、瘀斑等，附近淋巴结肿痛。全身症状有头昏、嗜睡、胸闷、呕吐、腹胀，全身肌肉痛、眼脸下垂，视力模糊和复视（蝮蛇咬伤特征之一）等。检查可见患者张口困难，颈项强直，心动过速或心律失常，出血现象及血红蛋白尿等。严重者有惊厥、休克、呼吸麻痹、心脏骤停、肾功能衰竭等。

    有毒蛇咬伤史，伤口有一对毒牙痕迹并伴有上述局部或全身症状，即可确立毒蛇咬伤的诊断。