肺脓肿是由多种原因引起的肺组织化旅性病变。临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭疾为特征,多发生于壮年,男多于女。
临床上出现哪些症状说明是患了肺脓肿?
肺脓肿70%~90%为急剧起病,突然畏寒、高热,体温可达39℃以上,伴有咳嗽及咳粘液痰或粘液脓性痰,胸痛或气急,此外,还有精神不振,全身乏力,食欲减退。1~2周后脓肿破溃到支气管,痰量可突然增多,咳嗽加重,咳出大量典型的脓臭痰,每日可达300~500毫升,有时痰中带血或中等量略血。随着大量脓痰咳出后,全身毒性症状好转,体温有所下降。若治疗不彻底或支气管引流不畅,病变可转人慢性阶段,此时有慢性咳嗽、咳脓痰,反复略血,时有不规则发热、出汗等感染症状,并伴有贫血、消瘦等慢性消耗病态。
体格检查所见体征与肺脓肿的大小和部位有关。病变很小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,脓肿周围有大量炎性渗出,叩诊可呈浊音或实音;听诊呼吸音减弱,有湿性罗音,语颤增强,慢性病人可见杵状指(趾)。
实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞显著增加,核左移。慢性病人有贫血、血沉快。X线检查早期为大片状模糊阴影,脓肿形成后可出现液平面及圆形透亮区。痰液细菌学检查可进一步明确致病菌,并可排除其他疾病如肺结核病,有利于选择有效的抗菌治疗。本病应注意与肺结核(空洞性)、肺癌、肺囊肿继发感染、支气管扩张及具化旅倾向的细菌性肺炎相鉴别。
实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞显著增加,核左移。慢性病人有贫血、血沉快。X线检查早期为大片状模糊阴影,脓肿形成后可出现液平面及圆形透亮区。痰液细菌学检查可进一步明确致病菌,并可排除其他疾病如肺结核病,有利于选择有效的抗菌治疗。本病应注意与肺结核(空洞性)、肺癌、肺囊肿继发感染、支气管扩张及具化旅倾向的细菌性肺炎相鉴别。
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