为什么氨基甙类抗生素适宜治疗泌尿道感染?
氨基甙类抗生素解离度大,脂溶性小,胃肠道难吸收,大部分原形由粪便排出,因此口服仅用于肠道感染及肠道术前消毒。临床上一般选择肌肉注射氨基甙类抗生素,肌注吸收快而完全,不易透过细胞膜,多分布于细胞外液,很难透过血脑屏障,体内破坏很少,大部分以原形从肾小球过滤排泄,故适宜于治疗泌尿道感染。碱化尿液能增强其作用,一般同服碳酸氢钠(NaHCO,),可提高抗菌力20-80倍,但对肾功不全患者,排泄减慢,易蓄积中毒,要适当减少服用剂量或者延长给药间隔。
为什么氨基甙类抗生素不宜和速尿、利尿酸等合用?
氨基甙类抗生素均可有对第八对脑神经的毒性,这是它们最严重的毒性反应,主要损害前庭神经和耳蜗神经。前庭神经损害早而多见,表现为眩晕,头痛、恶心,平衡失调,特别是骤然起立或迅速旋转时。耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋等,发生较迟,一旦耳聋则难以恢复。
强效利尿药速尿和利尿酸也可损害听力,出现眩晕、听力减退,速尿可产生暂时性耳聋,利尿酸则可产生永久性耳聋。因此,二者合用,会加剧耳毒性,故不宜合用。
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