为什么链霉素可用于治疗结核性脑膜炎?
链霉素虽然对结核杆菌有较强的作用,但链霉素肌注后很难透过血脑屏障,它在脑脊液中的浓度极低。那为什么链霉素还是治疗结核性脑膜炎的必用药物之一呢?
原因有二:
原因有二:
(1)链霉素虽不易透过血脑屏障,但结核性脑膜炎患者的血脑屏障已被破坏,使用链霉素后,可提高其在脑脊液中的浓度
(2)结核性脑膜炎均为继发性的,也就是说结核性脑膜炎常是由患者机体其他部位的结核病灶感染而得,如肺结核,泌尿、生殖器结核、骨、关节结核等都可致脑膜感染。故使用链霉素可消除这些原发病灶的结核杆菌,有利于结核性脑膜炎的恢复。但链霉素不是治疗结核性脑膜炎的首选药,首选药是异烟肼,故在治疗此病时,链霉素需与异烟阱联合,才能获得较好的作用。
为什么链霉素治疗肠道感染需口服给药?
链霉素口服不易吸收,大部分原形由类便排出,极少部分被吸收出现于尿中,可见肠道中链霉素浓度较高,适于治疗敏感细菌的肠道感染。肌肉注射链霉素时,吸收较快且完全,1-2小时血药浓度达高峰,有效浓度可维持12小时,大部分从肾脏排泄,很少一部分(约为给药量的1%)随类便排出体外,在肠道内的链霉素浓度较低不致于杀死细菌,可见肌注链霉素不适于治疗肠道感染,一般可用于泌尿道感染。
但由于目前肠道感染一般是由革兰氏阴性杆菌引起的,而革兰氏阴性杆菌极易对链霉素产生抗药性,所以目前链霉素一般不用来治疗肠道感染。
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