为什么卡那霉素不宜作为治疗泌尿系感染的首选药？

    卡那霉素主要对革兰氏阴性杆菌有效，而临床上泌尿系感染大部分致病菌为大肠杆菌，肺炎杆菌等革兰氏阴性杆菌，并且卡那霉素大部从肾脏排泄、尿内浓度较高。这样看来，卡那霉素比较适宜治疗泌尿系感染。

但在临床上，卡那霉素很少作为治疗泌尿系感染的首选药。这主要是考虑卡那霉素的肾脏毒性。

    卡那霉素对肾脏有一定损伤，可出现蛋白尿、管型尿、一般停药后即可恢复，但当肾功减退时，这种损害就比较严重。为确保药物安全性，一般卡那霉素可用于治疗泌尿系感染，常同服碱性药物，使尿液碱化，疗效增加，但很少作为首选药。

    为什么胆道感染不宜首选卡那霉素？

    胆道感染大部分由革兰氏阴性杆菌引起的，常见的如大肠杆菌。卡那霉素主要是作用于革兰氏阴性细菌，尤其是大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌等革兰氏阴性杆菌。由此看来，卡那霉素可以治疗胆道感染，但治疗胆道感染时，一般不首选卡那霉素，这主要是由于卡那霉素的体内代谢过程影响的，若不注意这点，常会导致抗生素治疗失败。

    卡那霉素治疗胆道感染时，一般采用肌肉注射。

    卡那霉素肌肉注射后，1~2小时即达到高峰浓度，6~8小时后下降，约有50%~80%自尿中排出，但在胆道中浓度很低，仅为血中浓度的1/20~1/10，最高不超过1/5，不能有效的控制胆道感染，因此不宜作首选药，常和其他抗生素联合。