为什么卡那霉素和链霉素不宜随意代替？

    卡那霉素和链霉素都是氨基武类抗生素，但二者在临床上仍有所区别，不能随意代替卡那霉素和链霉素对革兰氏阴性细菌都有一定作用，均可用于这些细菌引起的肠道感染、泌尿道感染等。但是卡那霉素对革兰氏阴性细菌作用强于链霉素，并且链霉素极易对细菌产生耐药性，对链霉素产生抗药性的细菌对卡那霉素仍然有效，但对卡那霉素若产生耐药性的细菌对链霉素亦有耐药性，故链霉素不宜作为首选药，更不能单独应用，常需和其他抗生素合用，而卡那霉素有时可作为首选药应用。

    卡那霉素和链霉素对结核杆菌都有一定作用，但卡那霉素对结核杆菌的作用不如链霉素，是一个第二线抗结核药，且结核杆菌易对卡那霉素产生耐药性，对链霉素则不易产生耐药性。链霉素是第线抗结核药，只有当结核杆菌对链霉素或其他第一线抗结核药产生耐药性时，才考虑应用卡那霉素。

    为什么对青霉素过敏者不宜随意选用卡那霉素代替？

    青霉素主要对革兰氏阳性细菌、部分革兰氏阴性菌有强大作用，尤以球菌为佳，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌等。故青霉素主要用于这些细菌引起的感染，如咽炎、扁桃体炎，丹毒、猩红热、支气管肺炎、大叶性肺炎、痛、败血症及流行性脑膜炎等。

    卡那霉素主要对革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、产气杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌等有强大作用，对少数革兰氏阳性细菌如葡萄球菌等有作用，对抗青霉素的金葡菌亦有效。

    由上可知，如果是葡萄球菌感染，或是耐药金葡菌感染，又对青霉素过敏，可选用卡那霉素治疗，除此外，对青霉素过敏的病人是不宜选用卡那霉素的。