为什么庆大霉素不能完全取代卡那霉素？

    庆大霉素和卡那霉素都属于氨基武类抗生素、二者有大致相似的抗菌谱及对第八对脑神经和肾脏的毒性作用，但二者不能完全互相替代。因为庆大霉素抗菌谱比卡那霉素略宽，它对绿脓杆菌有较好作用，可用于烧伤感染，全身和局部用药效果均好而卡那霉素对绿脓杆菌无作用。庆大霉素虽然对结核杆菌有一定作用，但不用于治疗结核，而卡那霉素可做为第二线抗结核药物。

    庆大霉素可引起的毒性反应少，毒性也较卡那霉素轻。庆大霉素对位听神经的毒性主要在前庭系，卡那霉素主要损害耳蜗系。庆大霉素对肾脏的毒性较轻，常用量对肾脏几乎无明显影响，剂量适当减少，还可用于肾功能轻中度损害者。而卡那霉素则不能用于肾功损害者。

    卡那霉素肌注就可用于治疗脑膜炎患者，而庆大霉素则需进行鞘内注射。

    为什么庆大霉素不能作为治疗菌痢患者的首选药？

    庆大霉素对痢疾杆菌有良好的抗菌作用。口服后吸收很少，能在肠道内形成很高浓度，对痢疾杆菌可产生强大的抗菌作用。但庆大霉素不能作为治疗菌痢的首选药，因其毒性较其他治疗菌痢的药严重，且易耐药，故只有在其他药物治疗失败时，才考虑使用本品，且常和复方新诺明、氯赈酸等联用。