为什么临床上很少单用四环素类抗生素？
随着四环素类抗生素的广泛应用，致病菌对四环素类的耐药性不断增高，现在单用四环素类抗生素已不能获得满意的效果，特别是对由革兰氏阴性细菌引起的感染，大多采用联合用药。如常选用四环素类中的一种和氨基武类抗生素中的一种联合治疗由大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌等革兰氏阴性细菌引起的泌尿系感染、胆道感染、败血症、肺炎等。也可和多粘菌素合用治疗绿脓杆菌感染。对革兰氏阳性细菌感染，除耐药金葡菌感染外。一般只需用青霉素一种就可。
为什么四环素类抗生素不能用来治疗化脓性脑膜炎？
四环素类抗生素虽然是一类广谱抗生素，对许多细菌都有作用，如对引起化脓性脑膜炎的常见病原菌：肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、葡萄球菌等都有较好作用，对脑膜炎双球菌亦有明显抑制作用。但在治疗化脓性脑膜炎时，一般不采用四环素类抗生素治疗，这主要是由于四环素类抗生素在脑脊液中的浓度较低，不能达到杀灭细菌的作用。
四环素类抗生素被人体吸收后，虽然能广泛分布于全身各组织，如胸腔、腹腔、胆汁、骨酪、泌尿系统、胎儿循环、但不易穿过血脑屏障，脑脊液中的浓度很低，仅为血液浓度的十分之一。只有当血脑屏障被破坏后，才能进入脑组织，但仍远不如氯霉素。所以一般不用四环素类治疗化脓性脑膜炎，而常选用氣霉素或青霉素。只有当这两种抗生素不能应用时，才考虑四环素类。
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