氯霉素作为治疗伤寒的首选药已有40多年的历史。氯霉素对伤寒杆菌的作用比其他抗生素都强。伤寒患者服用氯霉素后,一般5天左右体温即可恢复正常,病情缓解,各种症状可相继减轻或消失,病死率大为降低,主要并发症的发病率及严重性也有所减少或减轻。
为什么氯霉素不再作为治疗伤寒的首选药?
但在实践中发现本药存在一些缺点:如使用氯霉素后伤寒的复发率比自然治愈的要高;不能消除伤寒的带菌状态;不能防止伤寒并发症如脑出血、肠穿孔的发生;尤其是氯霉素可抑制骨髓造血机能,出现可逆的血细胞减少,甚至不可逆的再生障碍性贫血,虽然罕见,但死亡率高;而且随着氯霉素的广泛应用,耐药菌株明显增加,甚至发生“耐药性伤寒”的流行,给治疗带来更大的困难。
因此现在临床上治疗伤寒很少选用氯霉素,而常选氣赈酸,氯嗉酸等喹诺酮类,其疗效不逊于氯霉素,尤其对耐药性伤寒有确切疗效,是首选的抗菌药。
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