氯霉素虽然为广谱抗生素，对革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌都有作用，尤其对革兰氏阴性细菌的作用更强。而胆道感染多为大肠杆菌、伤寒杆菌、流感杆菌、变形杆菌等革兰氏阴性细菌所引起的，但临床上一般并不选氯霉素治疗胆道感染，这主要和氯霉素的体内过程有关。

    为什么氯霉素不能治疗胆道感染？

    氯霉素口服吸收后，分布到全身各组织和体液中，大部分在肝脏中代谢灭活，在肝脏中通过葡萄糖醛酸转移酶与葡萄糖醛酸结合，成为氯霉素单葡萄糖醛酸酯，失去抗菌活性。从胆汁中排泄出的大部分就是这种失效的代谢产物，在胆汁中具有抗菌活性的氣霉素浓度极低，达不到杀菌的作用，因此胆道感染不用氣霉素。