为什么克林霉素可用于结肠、直肠和尿路手术前预防感染？

    克林霉素主要对革兰氏阳性菌有抗菌作用，作用较强，且口服吸收迅速而完全，在胃中浓度较高，大部分药物在肝内代谢，仅10%药量以原形从尿中排出，3%从类便排出，故在肠道和尿路浓度不是很高，一般不用于肠道和尿路感染的治疗，但可用于手术前消毒，用于预防感染。因其对革兰氏阴性杆菌作用较弱，故不做为结肠，直肠和尿路手术前消毒的首选药，常需和氨基武类抗生素合用，效果较好。

    为什么克林霉素常需和氨基甙类抗生素合用？

    克林霉素主要对革兰氏阳性菌有抗菌作用，对革兰氏阴性菌大都无效。而氨基甙类抗生素对革兰氏阴性菌有强大的抗菌活性，对大部分革兰氏阳性菌作用较差，二者合用，可使抗菌范围扩大，可用于革兰氏阴性菌和阳性菌的混合感染，同时二者合用，可以从不同的方面起到抑制细菌蛋白质合成，增强抑菌作用，产生杀菌作用。克林霉素主要通过与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶。使蛋白质肽链的延伸受阻。而氨基甙类可抑制蛋白质合成的全过程：抑制蛋白质始动阶段，延伸阶段及终止阶段。故两药合用，不仅可扩大抗菌范围，还可增强抗菌活性，临床上常联用。