磺胺药主要用于哪些感染?
磺胺类药物的抗菌谱较广,对多种革兰氏阳性菌和阴性菌都有作用。阳性菌中高度敏感的有溶血性链球菌和肺炎球菌,对金葡菌较不敏感。阴性菌中敏感的有脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、鼠疫杆菌、大肠杆菌等,某些磺胺药对绿脓杆菌和麻风杆菌也有效。对少数的线菌、沙眼衣原体,疟原虫也较敏,感,但对病毒、立克次体、支原体、螺旋体无效。
临床上主要用于上述各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、肠道等感染,还可用于鼠疫及伤寒的治疗。
为什么服用磺胺药常需同服小苏打?
磺胺药吸收入血后,一部分成为具有抗菌作用的“游离型”磺胺,一部分在肝脏中代谢为乙酰磺胺。乙酰磺胺主要经肾脏排泄,由于在尿中浓度高、溶解度低,并且在酸性尿中,溶解度更低,故有可能在肾小管、肾孟、输尿管或膀胱内析出结品,产生机械性的刺激和阻塞,引起结晶尿、血尿、管型尿,甚至造成尿闭等。
为预防此反应的发生,服用磺胺药时可以多饮水,以增加尿量,同时服等量小苏打即碳酸氢钠以碱化尿液,使磺胺类药物溶解度增加,而不致于结晶,以利于肾脏排泄。
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