为什么肾功不全病人慎用或不用磺胺药？

    磺胺药口服吸收后，迅速分布至全身组织及体液中，肝、肾浓度较高。主要在肝中乙酰化、变成无效的乙酰化物，以游离型和乙酰化型的形式从肾脏排出，主要由肾小球过滤，部分由肾小管分泌。磺胺药从肾脏排泄时，因尿液中水分不断被再吸收，使尿中磺胺药浓度不断增高，可达血中浓度10~20倍，且在酸性尿中一些游离的及乙酰化的磺胺溶解度降低，甚易在肾小管中析出结晶，损伤肾小管及其他尿路的上皮细胞，引起腰痛、血尿、尿少、尿闭等症状，严重者发生尿毒症，使肾脏受到很大的损害。因此老年人，肾功不全病人，少尿及休克病人慎用或不用磺胺药。

    为什么孕妇、哺乳期妇女要慎用磺胺药？

     磺胺药在体内分布较广，可分布到全身各组织和体液，也可通过胎盘屏障进人胎儿体内，影响胎儿的发育。动物实验证明磺胺药可致畸胎和死胎增多，并可使胎儿出现高胆红素血症、贫血、肝、肾损害，在妊娠后期尤其不能采用。

    磺胺药还可抑制叶酸代谢，并有致畸可能，尤其在妊娠早期（头三个月），正是胚胎发育时期，亦不可采用。故对孕妇要禁用磺胺。

    磺胺药被乳妇服用后，有相当一部分可从乳汁排泄，在乳汁中的浓度与母亲血清中相等，可相当于婴儿24小时内自服药物剂量的1/3，此药量足可以影响白蛋白与胆红素的结合而形成核黄疸，在先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PDH）缺乏者可在婴儿发生溶血性贫血，因此乳妇在服用磺胺药时，应停止哺乳，以免对婴儿产生影响，尤其在母亲肾功减退时更应注意慎用磺胺药。