为什么两性霉素B的应用有一定限制？
    由于两性霉素B对真菌性脑膜炎疗效差，脑脊液浓度比血药浓度低30-50倍。因此在治疗真菌性脑膜炎时，需加用小剂量鞘内注射，使用比较麻烦。并且其毒性较大，可有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等反应，静脉用药可引起血栓性静脉炎，还可引起白细胞下降，贫血、皮疹、肝损害、心室颤动和周围神经炎，其对肾脏的损害重而多见，有时需减少剂量或停药，因而使其临床应用受到一定限制。

    为什么两性霉素B对细菌无效？

    两性霉素B主要用于抗真菌，对细菌无效。这是因为它能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合，从而损伤膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏而致死。而细菌的细胞膜不含固醇类物质，故本品对细菌无效。但由于人细胞膜上含少量固醇，所以若长期大量使用两性霉素B可引起溶血性贫血，故在使用本品时，要注意这一毒性反应，并限制其用量。