股骨骨折常见的有股骨颈骨折、股骨转子骨折和股骨干骨折。
股骨颈骨折多见老年女性,损伤原因主要是在绊倒时,扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起撕裂。老年病人的骨质疏松,只需很小的扭转暴力就能引起骨折。当病人绊倒后,伤肢的足呈45°~60°的外旋畸形,患體有压痛、疼痛,下肢不能活动。检查可见患肢缩短,大转子上移并明显突出,股三角及大粗隆处叩击有震痛。外展型(嵌插型)骨折的病人有时仍能行走,疼痛很轻,但必有一定的外旋畸形,局部叩击时有震痛。X线正侧位片可明确骨折的类型及其稳定性。
股骨转子骨折多见于老年男性,由于老年人均有不同程度的骨质疏松,跌倒时过度外展或内收位或直接撞击大转子而引起不同类型的转子骨折。股骨转子骨折的症状与股骨颈囊内骨折相似,局部有疼痛、肿胀和患肢功能丧失,患肢缩短,远侧骨折段处于90°外旋位。
股骨干骨折大多有较严重的外伤史,如重物击伤、车轮碾轧、火器伤等直接暴力可引起股骨横骨折或粉碎骨折;如从高处跌下、机器绞伤等间接暴力可引起股骨的斜骨折或螺旋骨折。大腿患处有剧烈疼痛、肿胀、缩短、畸形和肢体的异常扭曲,酸膝不能活动。X线片可证实和明确骨折的部位和类型,以及移位情况,并作为复位的依据。
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