消化性溃病的治疗目的在于消除病因,控制症状,促进溃疡愈合,预防复发和避免并发症,常用以下方法。

如何治疗消化性溃疡?
(1)一般治疗 生活应规律,注意劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,必要时可用安定或利眠宁等镇静剂。饮食强调定时、定量,避免粗糙、过冷过热和刺激性大的饮食,如香料调味、辛辣、浓茶、咖啡等,牛乳和豆浆不宜多饮。症状严重时每天宜进4~5餐,可暂进流质或半流质饮食。戒除烟酒。
(2)降低损伤粘膜侵袭力
①H2受体拮抗剂:甲氧咪肌200毫克,每次餐后服1次,睡前加服400毫克,或400毫克日服2次,早餐后1次,睡前1次,或800毫克夜间次服用,4~6周为一疗程。溃疡愈合后每晚服400毫克,可应用1年以上,能显著减少复发率。或用雷尼替丁300毫克或法莫替丁40毫克一次服用,维持量均减半。
②质子泵阻滞剂:奥美拉唑20毫克,早晨空腹服用,十二指肠溃疡4周愈合率达90%以上,胃溃疡6周愈合率为86%。
③制酸剂:现已较少使用,可选用氢氧化铝凝胶10~30毫升或氧化镁0.6~2.0克或三硅酸镁0.6~0.9克,每日3~4次,宜在餐后1小时或睡前服用。
(3)增强粘膜的防御力
①胶体次构橡酸秘120毫克,每日4次,餐前服用,8周为一疗程,对消化性溃疡的愈合率与H2受体拮抗剂相仿。
②硫糖铝粉剂,每次1克,每日4次,餐前服用。肾功能衰竭者不宜长期服用。
③前列腺素E2:每次200微克,每日4次,4周为一疗程,主要副反应为腹泻,孕妇忌用,不作为首选药物。
(4)抗幽门螺杆菌 可用H2受体拮抗剂或奥美拉唑与羟氨苄青霉素合用,或再加用甲硝唑;胶体次枸橡酸铭与羟氨苄青霉素以及甲硝唑三联合用,细菌根治率可达96%,十二指肠溃病复发率下降至10%以下。
(5)验方
①脘腹巍痛汤:延胡索9克,白芍12克,川棟子9克,生甘草9克,海螺蛸9克,制香附9克,蒲公英20克,沉香曲9克,乌药6克。主治脘腹疼痛或连及胁肋,属肝脾(胃)气血不调者。
②肝胃百合汤:柴胡10克,黄芩10克,百合15克,丹参15克,乌药10克,川棟10克,郁金10克。主治肝胃不和,气滞血瘀兼郁热者。
③健胃散:鸡子壳80克,甘草20克,贝母20克,佛手20克,积实10克。共为细末,每次4克,饭后1小时服用。主治胃痛泛酸。
②肝胃百合汤:柴胡10克,黄芩10克,百合15克,丹参15克,乌药10克,川棟10克,郁金10克。主治肝胃不和,气滞血瘀兼郁热者。
③健胃散:鸡子壳80克,甘草20克,贝母20克,佛手20克,积实10克。共为细末,每次4克,饭后1小时服用。主治胃痛泛酸。
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