本病的治疗原则为控制发作,减少复发,预防并发症。
如何治疗溃疡性结肠炎?
(1)一般治疗 重症、暴发型病人应及时住院治疗,一般在发作期宜予流质饮食,病情好转后改为富营养少津食谱。腹泻、腹痛明显者可给阿托品,但不宜剂量过大,应警惕诱发中毒性巨结肠。
(2)水杨酸制剂 首选柳氮磺胺吡啶(SASP),适用于轻、中型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已缓解者。用法:急性期每日4~6克,分4次口服;病情缓解后改为每日2克,分次口服,维持1~2年。病变限于直肠、乙状结肠者,可用5-気基水杨酸(5-ASA)1~2克灌肠,每日1次,或同时加肾上腺糖皮质激素灌肠,用前新鲜配制。
(3)肾上腺皮质激素 适用于暴发型或重型患者。常用氢化可的松200~300毫克或地塞米松10毫克静脉滴注,一周后改用泼尼松10~15毫克口服,每日4次,病情控制后,递减药量,逐渐停药。停药后服水杨酸柳氮磺胺吡啶,以防复发。病变局限在直肠、左侧结肠者,可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克或地塞米松5毫克,加人生理盐水100毫升作保留灌肠,每日1次,好转后改为每周2~3次,疗程1~3个月。
(4)免疫抑制剂 反复发作,而水杨酸柳氯磺胺吡啶及激素治疗无效,可用硫唑嘌呤每日1.5毫克/千克体重,分次口服,疗程1年。应注意胃肠反应、白细胞下降、骨髓抑制等副作用。通常在持续使用肾上腺皮质激素的基础上,与本药联合治疗,则可减少二者的剂量与副作用。
(5)验方 乌梅12~15克,败酱草12克,黄连4.5~6克,木香(后下)9克,当归10克,炒白芍12~15克,炒积实10克,太子参12克,炒白术10克,获苓15克,葛根12克,炙甘草6克。
水煎服,或将乌梅用50%醋浸一宿,去核打烂,和余药按原方比例配匀,烘干研末装人胶囊,每服生药1.5克,每日2~3次,空腹温开水送下。若大便脓血,口苦急躁,舌红苔黄腻,热盛邪实,减太子参、白术、获苓,加白头翁、秦皮、大黄炭、炒椰片;胃脘痞闷,舌苔白腻,酌加苡米、白蔻。
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